早安健康編輯部
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& O3 ~- H% U! K& K& f( D! C你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇4 I3 d# I* S. h4 L0 [
* i/ \2 U0 F! B胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 os.tvboxnow.com. N% @" z' S/ i# Y" F ?# U
" q% U( @. o" M, Z) R% R# v另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇4 I8 T- H. R: y3 }& l
9 B9 V7 i# G% E# p2 C: @3 |, s) q5 ^os.tvboxnow.com※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
) c x j/ j# v7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. ~; r& v* K+ }9 U5 R2 A+ p
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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8 l' t4 W3 c8 j細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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, R1 f8 c6 ^0 l: M5 K( S4 Ros.tvboxnow.com①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 c: r( v: z$ N% v1 n
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
+ w# g w& l' O2 P; y- s4 H- D②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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% z, L0 l, C$ A* o$ l- s E+ Atvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 7 C; a5 z8 l3 P- f
' N: F5 }1 m* T6 _但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 2 B4 S# W* E5 \+ f; ~
- p' l8 ~# s" k4 }: K% Oos.tvboxnow.com除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
5 c/ D3 Q" E$ Y1 U6 |: Y9 ]* Uos.tvboxnow.com❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb; D2 W: ]; T# M. o
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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. X3 w' x. M! X$ L2 i% Cos.tvboxnow.com胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Q: F5 Q- c6 y4 z. l* P
$ o1 |- x1 Y$ z6 {+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
" h" w' W: O- _0 Ftvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 % ]3 H" T' g' D! s' \
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2、胰臟大量分泌胰島素 + Z/ ~2 f3 J& v& N0 @' [% [/ \8 {# `
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
3 X; \% f" \' I$ q( W1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* Q' x% C# p, S" D: q/ G I' q3、細胞中累積更多脂肪
; \0 i7 [4 k$ |5 E) E. x腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能
, c1 w. c" V) F+ l7 X) U" O. N/ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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9 i1 _' D1 p4 A) Z2 |4 s, h( t; b※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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; S8 y, S# C% J( T5 S- l7 B7 }7 [' p生活，如何影響你的「胰島素」？
" D% ^5 `% y7 K, R& A/ z0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 e# D1 ~9 b9 ltvb now,tvbnow,bttvbGOOD： os.tvboxnow.com, I# _% C# C, X1 X# C3 F
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運動 tvb now,tvbnow,bttvb2 @& M* a2 i7 A! x
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, t9 N& x5 K! k# q) g! p; y
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高纖維飲食
/ p& j2 m" u% i; r9 p高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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7 d L3 ^6 g2 l/ l: mos.tvboxnow.comBAD： 公仔箱論壇6 j& Z3 z1 n3 M5 I, f
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生活中的壓力 - E- k' N$ w( ]1 ~3 @2 C
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
: F% l: A- k* N2 |, i" r$ Gtvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
' u5 D. _5 B9 O- Wos.tvboxnow.com高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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- b, g" h. V. i' W' W6 u7 l" P公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式
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* M7 E" ~0 y' E8 Q' m% Z* `2 |- ~/ g5 ]os.tvboxnow.com口服藥1：作用在細胞os.tvboxnow.com1 j# X8 {' k Y/ B
減少細胞「胰島素阻抗性」
7 w) |* b" S% Pos.tvboxnow.com增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S6 O7 \# ~# x) L; Y
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口服藥2：作用在中樞
( P- z- I1 v) ^! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失
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9 r; C0 F6 u) `8 P4 s3 {口服藥3：作用在肝臟
# [4 ^/ ^" H4 c, nos.tvboxnow.com刺激肝醣正常製造$ \! z, Z! }3 k+ D+ ^
減少肝醣分解為葡萄糖
) \: q: V o( o) E公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇+ X( E1 u1 g H6 S) N! s8 M
+ N8 S; R. N7 Z& Hos.tvboxnow.com口服藥4：作用在胰臟
; F7 ]0 I! ]; B8 K& r! b/ {- s5 k' k) g) H①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s E+ U- F8 o1 P
②降低升糖素分泌
$ R$ ?# A& m# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb+ I: L- {. F& q7 N- t+ [, H
7 [8 U7 v* D; _: q; M( `公仔箱論壇口服藥5：作用在小腸2 d7 \: k) E$ r6 u9 u
延緩澱粉分解
1 G9 F- x# i. F減緩胃腸蠕動速度
( d& Y4 a8 k0 m* N減少葡萄糖吸收
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" Y! V/ n& m8 O: s U2 I& m) N針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r: d9 X1 x! q2 [, z9 h5 `
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
, U$ d. Q1 b6 S+ ]- D gos.tvboxnow.com糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K& f- Z5 m( h# F% D7 J6 `
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I/ s& I" Y+ t3 I4 y+ |
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! S5 M( f/ L5 t6 u. ]* k4 d; S7 a* n
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
; q1 a2 H- }, G% [/ \1 Ztvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
1 t4 _6 r" I2 l$ ^( m9 `- r9 c9 Y) ntvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 . j4 [% w- a, Z: ]" S* P" u
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c( Z3 L- y. O7 j, \* W
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不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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