早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源os.tvboxnow.com' h P; h0 T2 P, \6 f; l
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb6 l1 {; [3 [; B t! t& p I# D
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流行病學： os.tvboxnow.com" u9 H1 O4 [+ G: d
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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$ K0 e" ]6 u1 y" z9 ^+ Q# p) D公仔箱論壇膽囊結石的分類：
9 M0 @! p2 s/ [% L+ Vtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。os.tvboxnow.com1 A5 M% D. y" t3 j
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
d( E, m& i! y% Ztvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
/ F2 `( N' L9 r; ?" B# hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' M, v! G# l9 e膽囊結石呈現的臨床表徵： ) v) I' a. v' p6 y# j3 h
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb$ `; H7 o1 r% W
( m$ o" L6 c& N3 z1 q鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb2 Z% a4 M4 { ?" v' [
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 1 W; `1 R1 H% g, |' r
* ]# \, J- P; y1 e- l c8 x' B8 ~* i影像學診斷：
) R5 b5 `* Y' \/ W3 Wos.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) ~2 E4 c3 q7 t( Y2 }公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。: [- L- i) K6 A& K: X7 o" ]# u" t
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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$ r, H/ J' f' {+ ?公仔箱論壇危險因子：
7 `# a" X. U0 d! \tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" ]2 r7 ]6 h5 b- g+ T, M+ I2 j0 nos.tvboxnow.com成年女性。
" y. M( Y4 X. O: P: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
+ B) w- q5 O" I+ A6 _& }, H& n懷孕。
3 R* f* g, R4 K" k/ f! S3 A2 _2 b某些藥物。 @! |* V$ w; i- e9 v
肥胖或快速減重。
6 B4 M" V; ~2 _) p8 V* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
- X8 t% i: V' P/ ]8 {* u: Atvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
4 Z4 f5 Q1 n$ n; I6 v. J: ]公仔箱論壇腸道手術後。7 F$ P- d# V4 R/ i9 O* [- Q7 G
7 _, `$ O/ {4 \3 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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9 @! U& w& y. j5 u8 w$ K公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb* S# T* q) i1 N# J5 q: j
' p$ [- V5 j0 a- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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* C2 G2 I+ A4 U E$ J( o' S8 E" F& H m1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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