早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇# |) G+ c( t9 p9 r; z
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇* X, y! r1 `; |6 m
$ y/ J+ y" r- |: K4 H* Otvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
3 l/ l% X1 @6 W u9 }# y7 Z公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb+ T3 p6 X4 S4 r5 v$ D; U& r
- O$ x; `. W, {9 ^* B) }& S p公仔箱論壇膽囊結石的分類：
y* l% o' Q9 `; r U膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。" \: L/ J! }2 S; Z
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。os.tvboxnow.com4 e1 \% x% L( `% w
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
/ k% K9 I. A* s2 ]1 V' P膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 / C$ J" a, N9 B( D9 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q: ]' @7 Q2 `( I8 a2 }
鑑別診斷： os.tvboxnow.com, j# r2 w. `. R& s0 q3 _/ U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ e, J w! a6 Q% W7 ~/ C
$ {+ _8 c0 y, R3 I: j公仔箱論壇影像學診斷： 公仔箱論壇) j; k8 {: q' f
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 w8 d, r7 X: ^/ F2 I3 ]% m5 s) X公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! I! \! Z0 \, |0 p
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb% H3 D# v; x, w/ i' C$ y+ B) S3 u
" @# V2 t1 Q. y公仔箱論壇危險因子： os.tvboxnow.com8 P8 y" p! _/ x; N
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ j; l8 K5 F) b5 m成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L3 r* }4 G) R8 W( U
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb/ M1 B7 t8 Z9 g# S# H
懷孕。
7 g; E9 p- C8 x8 k, [某些藥物。
( _; P6 l: E3 t) @6 k9 n5 Q# I2 z" B肥胖或快速減重。
3 [! I+ @7 y1 E- E' z F7 }, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
! N4 P: u9 j6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb! \ ]/ ^8 ^" _4 K2 J O- W
腸道手術後。os.tvboxnow.com' b' G+ F" ]; v8 O9 a
3 i# q. @% P' T% `+ `0 w膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb/ b( v) F# H2 A7 Q
`5 S# g" w) y+ eos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 2 J: f7 G( [. V A. G# b) Y
2 j" r* A/ x+ X' b7 O非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb1 b" b; K/ i: s: t
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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