驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答tvb now,tvbnow,bttvb- D2 l* \3 p s# F" C# ^
+ D) m) C6 v H6 E0 ~/ k- D
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛公仔箱論壇, ]2 E; c5 c; \$ w! T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J9 L& Y/ \' p/ V' m0 u# I
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
$ k& u, B! G/ W, o; b7 n! c" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# E" P1 M8 F) }1 H) H' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 O {' y, B' Y8 B2 v5 [- R# n* E
os.tvboxnow.com- H* \: t& z3 f4 y: P, g
5 g" h* Y% }9 s \3 u; ^. E7 cos.tvboxnow.com; D1 S: @% N! O* A c) y
圖片僅為示意，非事件當事人。
2 u& j/ O8 q; o) }' J$ Q, I5 V
8 {- N6 f" @# ?" h6 Yos.tvboxnow.com嘴歪、眼斜，先看神經內科
1 V( `9 t3 x" v N: k E0 _
/ M6 n* u% e5 F1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。os.tvboxnow.com2 j+ _1 s3 p# d
) }! z# p% t# [" A
為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
" d' g4 G% T! Q( e8 F# mos.tvboxnow.com1 e; e9 A s J: v! ]
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
# t" w% p4 g1 d- {% u+ \os.tvboxnow.com0 R: ]7 T' x3 i- p# t' P
好嚇人！是腦中風嗎？os.tvboxnow.com+ z4 @- a8 [$ A' T6 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `5 ~7 U% Z* x1 Z3 S& l4 X% A
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
$ ?) B6 r. O5 b$ Y8 m+ M- v4 v公仔箱論壇公仔箱論壇, M& n# X3 s+ r3 W) R: e* }8 |2 S
人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
- m, e+ u0 i# X& j$ E- i公仔箱論壇公仔箱論壇9 Y$ S6 @* l. x- s1 q1 u. l
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
, z* U1 ]/ Q- h$ t5 |1 c( B5 S, `公仔箱論壇/ j+ V: T Q( E5 f5 I2 k5 Y* V
顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。: B; U$ x: k/ E' A9 O0 |1 s4 o
1 M2 g6 S) e% \4 B- K
$ ^$ r8 U1 F N5 z5 q W: Ios.tvboxnow.com
3 T6 G( r2 T* }, Ytvb now,tvbnow,bttvb
/ ~7 `/ @' ?) D' j7 G8 [) g
% j2 f D7 [9 I7 Y0 K* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 _1 D% c! T7 g. ^# P) r
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
* I3 @8 S! Z' |$ H' z/ U) pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 h) q) k+ K2 C4 _1 G+ ftvb now,tvbnow,bttvb但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。* L5 B6 ~6 F+ f) o
U! v5 y1 Z, q- C# t" ]- d# c
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀tvb now,tvbnow,bttvb1 ?+ a8 ~, J% N: k+ m6 A
, [ c1 o4 w' e1 A- \9 D. y& D
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。公仔箱論壇, y& Q; E" s! L) u4 N) R
" h7 S$ O. c' W' T' |2 B9 E公仔箱論壇在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
! \/ p6 S2 p+ M1 t: ?. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, ]5 `. X* L4 U! q6 A& @造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。tvb now,tvbnow,bttvb1 j* N+ E/ `1 O( k: p, v
8 l4 a b( p# o2 @! X1 A ]8 j
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。
( G t: S' Z8 ytvb now,tvbnow,bttvb
5 n' a* d' z7 C: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
9 {% _" e6 B& A4 q+ P; z' ?公仔箱論壇
. K0 g3 F Z* y7 U" j另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l: _5 D% ~/ p' k+ r
$ W7 L/ [# z- N1 C$ X0 c/ G( x王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
! O% s" R, Z5 V: c3 a2 g" t# H1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 g0 ^5 ]% Z8 A! `$ d" L# W
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
5 r9 x6 f ?( B: Ctvb now,tvbnow,bttvb
/ q" J8 Z: }6 ]0 H- z7 S% D7 Dtvb now,tvbnow,bttvb本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
