有心臟問題及曾經中風的七旬婦，在廣華醫院覆診發現嚴重貧血，需排期一個月後做胃鏡及大腸鏡檢查，但醫生卻要求她即時停服用作預防中風的薄血丸，結果病人停藥僅一周後，就於「空窗期」中風，全身癱瘓，延醫近半年仍只能臥床。家屬不滿院方貿然要病人停服薄血藥，質疑醫生低估中風風險，而院方在病人停藥一個月後才安排做檢查更間接導致悲劇。有老人科專科醫生指病人在停藥後，要排期一個月進行大腸鏡檢查是不恰當，若患者有癌細胞，病情可能在短短數星期擴散、惡化，嚴重可致「無得醫」，他指一般安排是停藥五至七天內接受檢查。os.tvboxnow.com& a: @3 T; W6 ^5 h
8 X( Y5 D; P2 ]4 L7 K) j0 V/ c
覆診揭貧血 疑腸胃出血引致
8 ~! C, A2 J, i公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G$ u5 W- p( Y3 U8 d8 l
七十五歲的京崔靈患有心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂，曾在二○○八年小腦中風，需長期服俗稱薄血丸的華法林預防再中風。去年九月廿八日，她在廣華醫院覆診時發現嚴重貧血，臨床診斷懷疑由腸胃出血引起，被要求即時停服具出血副作用的薄血丸，轉服阿士匹靈，然後排期一個月後做胃鏡及大腸鏡檢查。% ~2 ]* D* F5 U. e n/ Y
# V9 z* `' A) U
家屬恐停藥「空窗期」過長易中風，急忙於十月六日安排老婦往私家醫院做檢查，報告顯示腸、胃沒有滲血，最終切除良性息肉。當時京已停服薄血丸逾一周，兩日後，即十月八日，京隨即小腦中風並送入廣華搶救，於十月廿六日再次中風危殆，全身癱瘓，留院至今年三月始轉趨穩定出院，但只能臥床。os.tvboxnow.com( M/ D( i" W5 h4 M/ I4 C2 v, Z
, P5 I6 ^5 K! n ?7 J8 i) t* uos.tvboxnow.com業界：一般停藥七日內檢查
- O, l% b' t' A. a% O1 p, x/ c) }( ?
- y7 Z" M3 E" B8 ?- k o5 ~由最初發現貧血後輾轉導致中風癱瘓，京的四子林先生坦言結果令人難以接受。他認為母親無必要冒高風險做腸、胃鏡檢查，質疑廣華判斷錯誤和貿然停藥令母親中風，斥院方說法矛盾，「講到唔照就『死梗』，但排足一個月先有得照。」他斥責院方在停藥「空窗期」內，只安排轉用藥效低的阿士匹靈，無助減低中風風險。
; P# ]2 Z. z, a1 N8 t- A0 q' N7 p# U3 s
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明補充，據國際指引建議，病人需於接受胃鏡及大腸鏡檢查前五天停服華法林，並適時檢驗反映凝血功能的INR值作臨床決定，例如是否需用薄血針。老人科專科醫生佘達明認為，每個個案複雜，難以一概而論，但停藥長達一個月才檢查是「太耐、不恰當」，一般都是安排在停藥五至七日內檢查，以防「空窗期」太長，增加中風風險。長者屬腸癌、胃癌的高危一群，應及早安排檢查，否則病情可能極速惡化。5 W% h( L5 Q5 K) n4 [& J5 |) K! r
' S# Y: v3 o: L; O! C$ p8 G! k
院方：已為病人作適切治療
8 L9 \$ ?, M/ ^3 stvb now,tvbnow,bttvb- L2 J( X" m) f: t Q2 | `
廣華醫院表示，病人在二○一五年時亦發現血色素下降，建議做內窺鏡檢查找出病因，當時病人選擇在門診跟進。去年九月病人血色素持續下降至嚴重貧血水平，醫生向病人解釋如繼續服用薄血丸，或令貧血情況惡化，建議暫時轉服阿士匹靈預防中風，並解釋停藥可能增加中風風險。院方審視病人病歷、臨床診斷及治療方案，認為已為病人提供適切治療，而有關臨床決議經醫生與家屬充分討論達成共識。 |
發表於 2018-7-5 07:08 AM
| 