0 I0 c$ K* P: Y( R& p* M公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源# ?& A/ i) I' M. a
+ Q- p) k7 x, D* X% OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
, ^0 o. v9 A6 l5 k& q8 ?9 S0 Sos.tvboxnow.com! q8 I1 t* b! W& |+ x3 t
流行病學： 公仔箱論壇4 g1 @/ y0 k6 l& [: T; e
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
8 L. ?' _# z, s9 f' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" |9 R) X4 R, s, o* w& H) Q; l/ Cos.tvboxnow.com膽囊結石的分類：
7 d+ T! O9 `5 y. h, C* I" m w- P/ p# ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
: @* I/ B* O& u( Q. N& A! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' y1 o" R* k4 f% X7 T+ y混合性結石：以上二者的成份皆有。os.tvboxnow.com$ k* D0 D8 g% b/ Z8 u# q% t
' H5 Q2 m3 B7 Z' \
膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇" v; q3 A" F+ Y3 S4 ?
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 8 H% l3 i; Z7 W" [0 ]
0 z# H, J) B* ~ y8 A2 k5 s) B鑑別診斷：
( B5 A, a( B6 `! k+ _- c3 g+ xtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
7 l1 I+ \, k/ F1 N4 A( u% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Y9 n0 E" Q* O+ {# x
影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O/ l' `, a9 s, d0 q& X! ]0 O
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: w* i# x0 y) Q# e# d公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。os.tvboxnow.com$ z% C& o) X: A7 [
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇( @- {. [* C/ q. @
3 }9 ^9 s) x9 @6 O- ^) Q
危險因子： os.tvboxnow.com9 [* P, @, `2 [8 S$ B
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# g) z, J: `3 t Y* i1 h. B! Xos.tvboxnow.com成年女性。
2 L# E0 }# @6 M* c# Y. M公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
1 x# D' Z5 {- |os.tvboxnow.com懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P R: W" H( z4 }2 D
某些藥物。 r' |! c; A/ N, d5 H. q0 E* u0 {
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n' N. {$ a6 o6 C D: R3 e1 b
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _! X. p& S5 V8 L: m D3 l
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g# v. o( }* C% @; Q `7 L
腸道手術後。3 L& o9 I5 P- S; T: o! \7 x
, K! g/ V& X2 |0 K9 c3 [
膽囊結石治療：
- v$ x5 \' k, S+ E4 T" ^9 G4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# [. T6 B+ r7 Z. ]) x: nos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 & ]' w- d& Z. j& w' X
( v9 x6 O% P A% u- @
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
# v, z7 t% q0 _4 _' a eos.tvboxnow.com
0 N4 E E3 Y. X1 G6 l% Los.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
