1 e5 j! G( m: q/ e' h) V公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ! M+ t5 P n* o$ a8 T3 r
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流行病學：
z4 H, G M+ i9 D# D6 x* p4 qos.tvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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' m9 @$ o/ d/ W" Q5 g/ Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 1 u* C& i# {1 S0 g. j( y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb1 d3 L1 R+ V$ m7 s$ i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
! Z" l: P* N% m0 j' w0 }: O1 ptvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。/ U! B) b; ^2 D" g) Y1 A6 Z" v$ t
: {0 l) A7 U9 {1 W `+ V3 ~# ^tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb* c& B, _3 b e
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ( ~( s6 `7 \ a. A
4 r! F% r! ~4 H7 X鑑別診斷： os.tvboxnow.com$ _" I$ O% J" U- b& H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: os.tvboxnow.com7 W, ]& v. Q9 w
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影像學診斷： os.tvboxnow.com6 j( f5 D- F. b1 w8 H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。% G7 |) U9 G) A- E1 P% Z6 b6 y
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% B! u% s& U# v: u$ A# Z電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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' c8 e! E3 O2 i+ U0 s+ D$ K' [& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
! T2 O: m$ s+ l oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇, y' I; L% l) X( ^; h. O& Q$ P
成年女性。os.tvboxnow.com( u( _/ v8 q2 t: R/ ?% X
年齡越大，發生比率越高。
$ h7 _' S2 t) O% U懷孕。
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肥胖或快速減重。- j, |5 Y1 l: F- M
克隆氏症病人。/ A9 I5 q& b0 E; a9 s+ d
高油脂、高熱量食物。
& o0 b) l* m6 q% \公仔箱論壇腸道手術後。( `: r3 v( w1 }+ [7 F3 l. {. }
$ E2 U- H9 g& P1 xos.tvboxnow.com膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb4 E# z1 ~' I+ |, J( A8 x0 O2 y' K
8 i6 P0 C# ?/ N: e( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 os.tvboxnow.com' `: h- _( P- t: F& ^, y: z
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: X8 M$ Q9 I, k; t9 ?2 Q) jos.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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