: J: H4 B3 \7 e. p+ P) J公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源* I6 _3 C+ h; I
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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. I* k' e" ?; c( z! u公仔箱論壇流行病學： 公仔箱論壇+ N7 Q; \- e. x) W' ^
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# p( V: ?# R9 c. H膽囊結石的分類：
9 h, o* @1 m" e, o) `1 N+ S# Q膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb* b6 Y) `9 i# `5 v
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
2 b, X; s# {& B; E) J. |公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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# }3 D2 g9 j9 K6 g" E公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
# N3 t3 W" f, o. a+ o* _3 W8 D4 P膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% _8 `, \( w+ m4 Y. F" g; @
& Q: l- I5 T9 E3 o1 s* e鑑別診斷：
: A/ c- f+ D0 U. {公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 3 x2 u! i! R& {2 [! g7 i( F. f
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影像學診斷：
: g! }" F, R0 r' g0 d2 o9 ?# Uos.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: u! p, t# o( h4 M
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' C+ }3 d! v# Y: W1 ]公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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! n, V* b) x7 D' u7 X公仔箱論壇危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |& T- |' [& M; x; O: `0 n
遺傳因子：如祕魯的印地安人。2 V0 H" i" x* T
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年齡越大，發生比率越高。
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腸道手術後。os.tvboxnow.com! X/ R H. {9 T. N' h4 }
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膽囊結石治療：
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0 U* @- K2 f& N5 _" `9 q7 K* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 os.tvboxnow.com& C$ N* T9 P9 S+ o7 t1 ~
; K9 C: B1 @) F! O公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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