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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X' L" [$ t! v3 h' ?; J5 ?
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb9 {& H- {' `: e8 J9 a, j7 j" a
Z* T: q/ X6 q" j# a2 f流行病學：
: y# ]$ S: ]% N6 {' s公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇# f: m U8 u. l# R. P
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膽囊結石的分類：
, u2 M x: e. Y, Ntvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇! w2 r' {9 Y+ t: V, r6 [
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb6 g1 l0 w$ d8 _
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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* @. K, a S6 b4 ]os.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 e, i/ {0 N. k+ A; ^; _/ ?3 |os.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 " X! V0 |9 O, J8 b/ i& J
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z( a; Q! h5 w; H$ d8 F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ( p1 }- C1 ]6 ^' K
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb' o0 H! N* y( S4 h% \/ F2 h
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇' ?9 j. W: R+ L7 R1 q
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。( `1 y0 h# M' Z+ X+ ?+ ?' r# D8 Q
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。os.tvboxnow.com6 @" S) z% p, r. g7 f. u- n
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危險因子：
, l1 \" W3 ?) b f- m' d: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。os.tvboxnow.com; U, R5 `% |( @
成年女性。os.tvboxnow.com0 i% S. N" e1 G: Q: ~# f5 f1 j
年齡越大，發生比率越高。os.tvboxnow.com. W& w8 G7 J7 S) h0 `# d, ]
懷孕。公仔箱論壇7 Z* ]' q! K( P: v$ L' ]) t
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E! U: d/ o' g' ~9 J
肥胖或快速減重。; |& ^2 r* P: K8 [+ I2 {# \
克隆氏症病人。
9 x6 r) f% M1 M) {高油脂、高熱量食物。 x& I2 K; C* o
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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. Y* P6 R& G* _6 d6 x0 D目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb. f, |3 y; W2 T7 Z
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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