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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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0 [& ^+ L& R: ?# }8 r; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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, S' P5 s5 e" L. Y3 c, Z0 l公仔箱論壇流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ w+ w8 d n8 L
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
7 X8 k5 N l% R2 X4 F" D# Y6 x$ ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J( N0 @5 S) a; _; i
膽囊結石的分類：
! ^. P* o, p# h* N! u2 p1 S公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。: [) G& \9 ]% e5 U' d7 t
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% \- m4 M! l- D4 u0 Z2 J! K' i3 ltvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb9 e" q* C5 F, d1 M- ~
* \9 G, R. w0 s. G; N3 C+ j膽囊結石呈現的臨床表徵： 5 ?6 }# F/ s) S, P( y" v- Y. w" W
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 / c6 X; h" J D* v8 P0 _8 B
3 T, ^' t3 [; g# L6 ~* t1 Mos.tvboxnow.com鑑別診斷： , E9 h0 V( R, K- c, |
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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# l+ Z7 f' j' D公仔箱論壇影像學診斷： 3 g3 ~: H0 P" K6 t1 {
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇3 o% z* E9 F! Y$ `" Q! b: U
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, l# H$ Z! Z$ m3 R, j8 K: e% N; N電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q$ C8 d/ K1 T4 f7 p/ U
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb- M; M# L( Q2 y" H7 M9 e
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 L3 X6 c! D P& u& C成年女性。
* p' T) p, d, `/ X% a公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
, V |* \) y5 A+ ?4 etvb now,tvbnow,bttvb懷孕。* [& D/ R' q$ y3 @9 F; r6 Q
某些藥物。
, R. Q4 N6 Y+ ^( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
( y4 {1 y' r X* H' p9 Xos.tvboxnow.com克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb; ~$ e% R5 c3 d# z" X% S
高油脂、高熱量食物。
) B5 e7 w' t+ n, l& V腸道手術後。
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( ?2 n, l. \+ T4 D- J- vos.tvboxnow.com膽囊結石治療： os.tvboxnow.com' u6 h3 t; p: `% `; L& E E2 R* i8 O
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I1 p# K- K1 k& [3 R
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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