早安健康／護眼達人陳瑩山醫師os.tvboxnow.com; @4 i$ z- g% |7 O
4 _1 x! Q- B2 K+ _1 Y i% W/ p
- P9 I: L M9 w, g
現代人對於「黃斑部病變」這名詞並不陌生，但大家可知道，黃斑部病變其實不是全部一樣，還分成乾性和濕性，濕性黃斑部病變比起乾性更危險，因為不僅對視力影響更鉅，還有可能造成失明。
7 w7 `8 i6 G$ C& J! }tvb now,tvbnow,bttvb
?1 w/ P$ m8 qos.tvboxnow.com究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性？主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。 % m7 g! D0 y& Z" l) B; g
1 Y/ m1 D. t* [# n L8 T* g
乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常較為穩定，濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫，出血等現象，造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是，乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。 / [ R% f7 x" s4 Q% f( f
公仔箱論壇. }* t* ~/ V" m$ y' W' r- a
當眼睛受到光線的慢性傷害，視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層（RPE）會逐漸產生硬化的沉積物，這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結，就稱「隱結」，而「隱結」的形成，就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。
# ?/ {# }) Q V; S ltvb now,tvbnow,bttvb$ ]+ Z1 ~& E. ]9 y( I
而當黃斑部病變嚴重時，功能不良的間膜將無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生，由脈絡膜向視網膜增生的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，這種血管管腔組織不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻擋血管中水液滲出，會造成黃斑部水腫； 公仔箱論壇( A: E2 C- L$ ^# W) }
& _# }) E9 j. H- C0 Y3 K6 s
另外也無法阻止脂肪蛋白質溢出的滲出物，眼底會呈現濕濕有水氣的變化，稱為「濕性黃斑部病變」。
( A0 ?( O. B* U7 {0 Etvb now,tvbnow,bttvb
# I4 a' F' w, E4 Z3 l" Wos.tvboxnow.com濕性黃斑部病變之所以嚴重，是因為當脈絡膜新生血管破裂出血，患者會發現眼睛正中央有暗影遮住視線，想看什麼就看不到什麼，同時會因為出血而造成急性視力下降，甚至造成失明。
4 o+ \7 g( C& K& U
+ I9 {& \" n4 H8 z, h3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。濕性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變的10%，這類黃斑部病變是西方世界55歲以上人口失明的首要原因，濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療，病程會逐漸變壞，預後非常不好，會顯著而嚴重的衝擊病患的生活品質。 3 G7 T+ g7 Z6 i5 @. Z" w9 {9 k
! F! p% w: P5 x# F# i! Kos.tvboxnow.com黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成，但形成新生血管時，殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。
2 `0 U* Y- l6 M4 k% J( Y% @! p" ]8 W
% m- n3 h+ D9 L! r6 `% [8 }( Ktvb now,tvbnow,bttvb乾性或濕性黃斑部病變，治療的方式及預後都不同，因此臨床上針對黃斑部病變檢查，重點就在於確認是否有脈絡膜新生血管的形成，若檢查出來確定有新生血管，還可檢測其所在位置及面積大小。 % o; Q" T0 v7 k. @) M# [
os.tvboxnow.com" V( ?, }: s$ L) K; l( L
在治療上，乾性大多口服抗氧化劑及多吃含有大量維生素的食物；濕性則要趕快進行外科治療積極性的治療，使新生血管萎縮，確保它不會出血。 / ]' o, |4 g( z3 }3 H
6 `+ Z* D$ [ K, j& z( |3 q# W# K
對於已做治療的病患，切記要定期三個月或半年重覆檢查的步驟，確認新生血管對於治療的反應，究竟是完全反應或僅為部份有反應。除此之外，新生血管對於治療就算有療效，有時時間日久也會復發，所以檢查的目的也就在於確認沒有可能。
, [' b& j7 j! f" K1 l+ [! N) q5 Stvb now,tvbnow,bttvb
4 g: s6 x$ @; `" b3 H總之，對於黃斑部病變，預防遠重於治療，平日一定要多多補充綠色蔬菜、黃色水果，以及每天一顆蛋，增加眼內的黃斑色素；有脈絡膜新生血管的疑慮，或評估脈絡膜新生血管治療的反應時，在檢查上都要極為小心謹慎，也要抓住診斷的重點，及早治療。 |
發表於 2018-5-17 07:44 AM
| 
