早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇8 g! \* Q y+ ^2 K
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* w6 z2 h4 j" p) [' @/ X5 ?% D+ Y; htvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o( c; `9 r5 T
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 os.tvboxnow.com' y" `, U+ d: ?5 P% {5 f7 d
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇$ |/ I. Z! C* q( e! B
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) D7 H1 ~* J2 Z7 C$ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） tvb now,tvbnow,bttvb) x+ \# k3 a3 g( r8 G# Y9 o5 v
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 6 E. p8 }5 i, P& O) x/ ^$ V c
# u6 i% z) v4 N: C: g/ X6 g) d ^公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見 ; W2 a- w9 C+ P" O$ A; w8 k
( B6 V! H& G: d* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇' M. \. J( p/ x& b9 X
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 1 U" w7 p/ u- w
! f7 u0 v! B$ H6 X1 O8 f( D4 Htvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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( F2 M" T }0 x9 btvb now,tvbnow,bttvb雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 4 u6 t! K! T5 C# o2 @' m0 m& w
& f( q8 w o0 b1 N" H" \: G7 Wtvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在
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治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 e# I: D2 k/ T1 J* v5 o
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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: Y$ C# p$ G6 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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! ? _- c ?+ l4 M+ Btvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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