早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇$ [2 l* L) d+ U b3 j5 \1 ?0 i
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# v! [8 b( H0 G2 U8 s' x! M開完刀還是一直痛公仔箱論壇# N) C2 M; Q" S7 `( G5 R
& J. I$ i& E. r0 I) etvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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) h, E5 x! a. T5 Y: p最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
& b: @, M2 r; ]1 F# @) Y1 E- F+ S（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) os.tvboxnow.com7 D, g( G* o8 ]
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肩胛下肌受傷並不少見
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3 D2 E& b9 s$ u1 h( N) yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* s# {, L, a0 b5 ^# x8 ?" g ?
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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8 y+ B) I+ R9 P公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
" K4 T% T5 A' b5 a" I$ S: S5 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ n; _* k1 f3 N) [# [$ Ros.tvboxnow.com甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 * p: y" R$ p2 b6 v, O G* L
$ f. D0 f; T2 q1 K雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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8 j( q0 |* o( C" J* O, Y* d4 Bos.tvboxnow.com小語：看不見，可是它依然存在 os.tvboxnow.com H, X6 j! o2 s1 s4 |
: M+ B6 T7 c( q% o' N. [os.tvboxnow.com治療 公仔箱論壇: C% o& a' [; J4 e0 z/ z1 R
$ h" U1 E+ l! M% S# ?1 V" ]2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 : G* S9 w# [8 u7 I. }5 I
V' D! v- q' m _5 H在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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" y. }; r& f/ k1 ^2 _tvb now,tvbnow,bttvb結論 6 c3 \1 f) l( D- x! h! ]3 ^9 Q& R
# [: |0 O/ _6 S" b8 }- Aos.tvboxnow.com肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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