早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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5 ^! E/ `% B8 o, q; Wtvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb5 Y1 T" _$ ?. N5 W3 C; y
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
* a0 n# T! U$ Q* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, d {7 m8 J& q) utvb now,tvbnow,bttvb但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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% V3 e# u; h5 c; B6 Y7 w公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 tvb now,tvbnow,bttvb$ j# Y( u' Z2 N' s9 \! m! r
# @& M$ z, p. T公仔箱論壇最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
P- E8 Z2 i% ~% M2 g' }& ~, ~（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) os.tvboxnow.com3 o( o. @+ w4 x! m# _* ?+ _
0 w* d3 W1 k) `0 @tvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb( h1 U, K8 o+ ]- g9 C
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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8 Q, {+ T0 M ~! |2 K% M相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇 O) C3 K) K' ~# o. r! g
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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+ e6 a: |, A1 b: |" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在 os.tvboxnow.com- t- X" G3 b( T: I, n( H3 A* D7 T0 z
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治療
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; q8 z5 ~: Z1 q; z* G/ ]治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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# H( {8 g" B! T4 x0 d& S& t5 V4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 9 F( |# n& Z8 E2 q6 Z
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結論 1 B' H; Y) m1 e3 Z( ]9 V* Q
0 V' T2 _2 F# ]7 \2 Q% X$ x4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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