一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G, G% G3 v( n% J7 N% f3 z3 X
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67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
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$ f1 o6 C0 j# s3 X9 y2 ros.tvboxnow.com看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。tvb now,tvbnow,bttvb) M5 }0 z; ~- t3 d; `
6 l A, f* E& _' b6 D7 y: \os.tvboxnow.com如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。tvb now,tvbnow,bttvb6 ` }. q5 j! o) ~. r6 D1 F
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1. 為何會得到帶狀皰疹？* ~; T; P+ d7 R! \
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年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。os.tvboxnow.com. `+ Z# T$ [+ g# E1 S
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
# P6 M8 G Q+ p# W- P% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。a. 超過50歲以上os.tvboxnow.com- S2 O( P3 p' U }2 m5 P) ~
b. 疲勞、睡眠不足; h; u `' ~8 C( l0 k# J
c. 感冒等急性感染後
! P& j( r' ~5 V5 `/ c% Hos.tvboxnow.comd. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
- [$ k* ?, I* H( l- Qtvb now,tvbnow,bttvbe. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
5 [$ a4 X) a# t+ A/ Z; g% o( ~tvb now,tvbnow,bttvbf. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
- F$ O6 ]6 j4 b) b3 `os.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 X |+ Z* _6 ]9 [
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2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。
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& L: z/ G. B6 I w9 Fos.tvboxnow.com3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？tvb now,tvbnow,bttvb1 O$ ?. V. S! x4 B+ v
' |. }: o# I* l4 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）眼睛的帶狀皰疹：os.tvboxnow.com$ I) S) K# b7 {% G# [8 m
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?- k4 g0 V& s: ]* o1 ]
8 D9 l% A% C* t* ~0 s3 c' s: J公仔箱論壇（2）耳部帶狀皰疹：1 x* L: ]; p6 X! h7 {* _0 `9 o
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
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) Z$ ]7 N, k3 w: K: P' ytvb now,tvbnow,bttvb（3）皰疹後神經痛：
! H6 p7 e" y8 O* C$ g公仔箱論壇 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。+ l0 o _. w+ X2 T8 s& s' | ?
* s5 K: _ ^+ j- }os.tvboxnow.com（4）蜂窩性組織炎：
, U# F, Y' j$ X7 M4 f 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
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4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% l8 }& ~0 s' a! ~' C9 f8 ]
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帶狀皰疹本身是不會致命的。
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。公仔箱論壇) B. W+ c7 h4 |
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5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？$ V0 R/ ^% G/ \- n! l
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• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。os.tvboxnow.com+ }) O8 p$ Q5 @7 \0 T
* f) i2 a) p3 b4 \6 S! ltvb now,tvbnow,bttvb• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。公仔箱論壇$ k# [1 W0 c8 x1 ~7 ?& q) E
2 l# v& A' t; z公仔箱論壇• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
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• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。( X% g$ ~: l$ J
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。. K2 d- k" I" e# Q% `9 U
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。公仔箱論壇+ a, E1 s$ m! ]4 h: a$ [
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6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？公仔箱論壇5 I" K2 |9 D F
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
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$ X( V& |2 J2 [- i+ i: y+ X9 |tvb now,tvbnow,bttvb症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
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& ~& H' S% L5 _; K# Y9 i e) U- gos.tvboxnow.com7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？tvb now,tvbnow,bttvb6 g3 A; O) C/ f1 K
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目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
' x3 S% ?% j1 k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ~9 y% j& x4 R
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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) f% [0 I+ o2 Z5 Vos.tvboxnow.com（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。1 V: b2 g+ r5 \: C# z( [
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
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. |3 Q. e" n6 o6 Gos.tvboxnow.com（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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2 Y1 D( _1 e; v, g4 n) h9 ]" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y. m- M, z' i' B5 E( n
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。2 Q( {0 p4 `5 W; u1 G3 C
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0 s1 J$ a2 @9 B9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？tvb now,tvbnow,bttvb- u% ~0 f y2 F4 `4 R
" X$ P7 J, d7 f. W& v% n* f4 G" ?帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
3 M1 y- A, b5 G; [! }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com" f% p8 l9 E. B7 u, |8 {
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。os.tvboxnow.com# f* m. |# s: I X9 r' ^! T
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
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對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。公仔箱論壇1 p0 U. u- W9 u9 [: V: y1 {& m# T6 y$ R
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美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb/ n0 |7 ?2 N5 h: s- g- ^4 x# g
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建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。tvb now,tvbnow,bttvb' |4 E; u4 C3 j
7 J* x6 E/ I9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ y5 `$ X- _; ` S; k) j公仔箱論壇11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
0 { ^$ H6 P6 C4 n! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z; ]& S! ?5 y
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇# B/ ? g1 V4 v' L9 B `
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。公仔箱論壇" d/ y8 U9 l9 W! }
9 u. x/ W, ]! I# A8 P/ m• 發燒中公仔箱論壇* B4 Y. z7 o1 L9 }, e
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• 孕婦或計畫懷孕tvb now,tvbnow,bttvb% h; _- k0 s0 ]2 L* j; V. B
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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+ W. O: y& z2 [3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。$ I+ j7 ^. N& H1 h5 P
: u* h4 Z) B# n8 x& b; n- ^, i. uos.tvboxnow.com
. w5 e. J) l8 @4 y公仔箱論壇12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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: W y' d- t8 H* C }公仔箱論壇最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。8 R3 E' j, J& o. D- ^8 ?+ U7 e
' I* o7 @, a" b! \: n, H+ Utvb now,tvbnow,bttvb國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。os.tvboxnow.com1 Z8 H2 Y/ b7 b+ c6 X& d
7 t7 P) Q7 ]" O: w7 M台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
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/ _1 T! v9 T9 d) [$ S, w( w# Y不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。, j! }$ V" ^+ y$ d# e' R$ O
- H" p2 I" n8 I9 w3 q7 e4 \2 b1 y7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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6 ^2 q* v: j8 S8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
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" l+ a# l1 V8 f) `7 Fos.tvboxnow.com(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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/ v6 E `8 g7 l7 z0 t# r(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。tvb now,tvbnow,bttvb4 t6 l2 x1 {, T5 \2 V! j' A
1 N& Y1 v/ d" L( \4 L r$ W5 R; \0 H公仔箱論壇(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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9 D w; j5 Z4 X9 m, i! P* |6 ~$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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