每道傷痕都帶著一段故事，有故事很浪漫，但能不留疤更好。這篇主要討論「急性傷口」的種類與正確照護方式，教你怎樣才最不容易留疤！好多人劈頭就問「除疤凝膠」有沒有用？什麼時候可以雷射除疤？先別急，讓我們回想受傷的那個瞬間...。 公仔箱論壇9 \# G7 G* O0 \2 e2 m
+ [8 {" J% {: K& L' M a5 D9 Dtvb now,tvbnow,bttvb意外總是來得太快，受傷的當下腦袋一片空白。然而，當受傷的瞬間，就已經決定這個傷口之後癒合會長什麼樣子。如果傷到真皮深層的網狀層，幾乎就會留疤了！但我們還是有很多能做的事情。
! Y& k% u! z- `# ztvb now,tvbnow,bttvb
5 |/ c; M) P2 o9 }9 u& L原則上，越是「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。受傷當下如果沒有一直噴血，建議用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口盡量清理乾淨，就算痛也要清，痛代表你還活著，活著真好。藏污納垢的「金包銀」傷口會引起身體強烈的免疫反應，顯著影響復原時間，還會造成肉芽腫以及色素沈著。沒有生理食鹽水，用開水清洗也可以。若是一直噴血的傷口當然就需要縫合了。初步處理之後，我們要來看怎麼換藥讓傷口長更快。7 A3 f5 k$ u& e5 X1 \9 X' x( _
tvb now,tvbnow,bttvb' S; J+ `9 o- E7 G4 q$ G
居家換藥
9 T) t1 w: {7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @% J0 E3 g( U* n* \
換藥時一定會遇到的問題，就是要用優碘？雙氧水？白藥水？紅藥水？粉紅藥水？還是生理食鹽水換就好了？小聲提醒，越強的殺菌劑同時也殺掉新生組織，然而保護新生組織才是我們最重視的。乾淨傷口，例如手術後拆線前的傷口，用生理食鹽水清就可以了。髒的傷口若覺得不安心則可以使用優碘換藥，原因是優碘可以殺菌。我們習慣擦去優碘的原因是避免干擾傷口生長，優碘本身是不會色素沈著的。tvb now,tvbnow,bttvb2 y, n" K7 ?) i) n+ W+ F8 J
5 I1 }) G o2 Q+ O1 C+ E8 ]
再來，該用什麼敷料才好呢？
/ F [) V1 O, {1 E# MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 e. v! T, ]( a6 ?( {. Z7 _* X ltvb now,tvbnow,bttvb敷料
" e, A8 i3 _5 }* f$ ?7 N6 }os.tvboxnow.com
2 }8 E8 p7 t' Z0 {) H# @os.tvboxnow.com遇到大片的擦傷或是淺二度以內的燙傷，比較便宜的方法可以買一罐新的凡士林油潤再加上石蠟紗布，視傷口狀況配合抗生素油膏，但抗生素油膏有時會造成正常皮膚接觸性過敏，不建議長期使用。你會問為什麼不是讓傷口乾燥而是要油潤？這是因為太乾的傷口頻繁拉撐造成龜裂，會影響復原。油潤可以使新生組織保持彈性不龜裂。正常的換藥頻次大約一天一到兩次，看滲液情形，有濕再換。
8 Z6 @1 O- p3 {+ h' atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! n8 ~8 Z0 W' q$ u' K
現在高科技敷料很多，最多人想到的是人工皮，如果你的傷口是「乾淨」的「淺層」「小範圍」傷口，人工皮是你的選擇之一。人工皮對於吸收滲液、防止日曬、保持傷口濕潤有不錯功效，但是使用之前建議先上一點點凡士林或油膏在傷口上，以免換藥的時候新生皮膚被扯掉。注意，如果上太多油會讓人工皮貼不上去，所以只要用一點點，然後人工皮可以貼大塊一點。如果你的傷口既「深」又「髒」，還有其他很多不沾黏的抗菌傷口敷料可供選擇，這類的先進敷料可以大幅減少換藥的痛苦。
, O9 s) Y5 O9 p1 _os.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb, G: |( d+ d1 o' S7 F2 Y
有些人會買傷口噴霧，俗稱「醫療三秒膠」「液體繃帶」，主要成分大多是含硝酸纖維素（pyroxylin）或是矽氧烷（siloxane）類（無痛型），對人體無害。噴上去防水透氣，使用起來很方便，照顧起來也很簡單，也不失為一個好選擇。只是注意這類噴霧不適合大面積噴灑，而且要避開眼睛口鼻。小朋友如果要使用也請先諮詢兒科醫師。1 v6 e6 t2 b% a% B
0 B: d# u9 ~! S2 A. @傷口後續照護 os.tvboxnow.com/ H' d6 m& I) u9 K
7 ]0 s( w- y m+ A8 L) S5 N那麼傷口可不可以碰水呢？傷口原則上可以接觸清水，但是新生組織缺乏保護層十分脆弱敏感，最好讓清水流過就好。用乾淨紗布按乾後塗上油潤層避免乾燥龜裂。如果覺得以上真的好麻煩喔，最簡單的方法就是少碰水。
7 ^, `' a" ]( {7 z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb% L; y! H* J9 [& G. d" v+ g9 u
什麼情況要使用美容膠帶呢？如果你的傷口有縫，正在拆線，沒在流湯了，覺得傷口張力較大或不規則，這時候可以儘早使用美容膠帶。張力大或不規則的傷口在增生期*時會有「復原緩慢」或「肉芽增生」的情形。使用美容膠帶可以減少張力，俗稱「壓疤」，勇敢貼下去不用換，沒髒掉三、五天換一次就好。使用美容膠的時候要稍微把兩邊組織靠近一點再貼，讓美容膠承受一些張力，組織才能快樂成長。敏感肌膚的你也可以使用「矽膠疤痕貼片」、「矽膠傷口保護凝膠」來代替美容膠帶。矽膠片的好處是減少過敏、可以重複使用、使用上非常方便。至於要貼多久，「半年內」都是疤痕重塑期，要盡量使用！ 公仔箱論壇" {- V; g) P. y6 Y/ n0 ^
0 m) b2 z# c3 ^% S$ Y7 e
然後...回到一開始，好多人問的那個「除疤凝膠」，它的主成份大多是洋蔥萃取物，目的在於軟化疤痕、加速代謝，可能有搔癢的情形。可以等到傷口已經進入「重塑期」*後使用，幫助疤痕代謝。有研究**顯示除疤凝膠跟「凡士林」的效果沒有顯著差異。要不要用？見仁見智。 " m8 M7 O# y& r% ?2 d/ u; z0 P
6 v, x _. E* k. M3 gos.tvboxnow.com至於何時可以雷射？雷射是外來刺激，理論上應該也是要等到傷口進入「重塑期」一段時間後才能發揮最大效果，臨床上遇到太多急著想要「退紅」、「消血絲」、「除返黑」的人，一問才發現傷口的痂皮才脫落沒兩周就急著要處理。 # V+ Y5 B. C' y/ `2 ]8 l
5 Q. N( g" g8 j. L4 ]
周則中醫師：如果要傷口好的快，建議大家早點休息，睡好睡滿，配合正確的傷口照顧，補充足夠的蛋白質與蔬菜水果。雷射就至少等到傷口進入「重塑期」之後一段時間再考慮吧！ ( Y% K9 X N9 c/ Q! {
5 T5 |: s( h3 A- x ^
不同傷口型態與簡易處理方式
+ c, A) w% l! @+ X+ Mtvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com( u4 Z# R) S% [1 h1 p; L
刀切傷
; p" @, e; ^8 ]! \* Y6 S, e2 k- l7 }os.tvboxnow.com重點看有沒有傷及神經肌腱韌帶。畢竟砍太深，連肢體留不留得住都不知道，留不留疤大概沒人關心。動動看！因為利刀切傷可以對齊縫，只要傷口不要太髒或感染通常都不會太明顯。在身體張力比較強、移動較大、容易磨擦的地方都要格外小心。有些人體質特殊會有蟹足腫，應盡早使用美容膠或矽膠片。
) w* E& v# B* l2 ?5 f, `tvb now,tvbnow,bttvb, t7 ]3 P) k o/ j4 K/ M
壓裂傷 0 u! W7 `. _% C4 X) K5 _6 \/ Z
雖然不規則，通常是乾淨的傷口。適當的縫合後，恢復速度快。要注意有沒有骨折。
# n) \' Z7 g5 A5 d0 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。擦傷、動物抓傷、咬傷 必須謹慎處理，非常容易留疤。傷口要刷洗乾淨，並且使用抗生素油膏。如果有傷口發紅化膿或發燒的情形，儘速就醫。 ' z/ Q r8 x! ]/ d( B+ b
tvb now,tvbnow,bttvb7 k2 S/ O/ Z ^8 f6 B
燙傷 os.tvboxnow.com ]6 H+ K o/ u. G$ x8 t
以深度分一二三四度，淺二度（單純紅腫水泡，無白色水泡）以內因為是傷到真皮淺層，只會有輕微疤痕。一樣是注意感染的問題。使用凡士林或抗生素油膏會比燙傷乳膏來得好。小的燙傷例如排氣管燙傷，在痂皮脫落之後也可以使用矽膠片。
- I" R8 k |& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w7 m% }% U! c% X; M7 K
瘀傷 tvb now,tvbnow,bttvb/ k8 |* z/ d( [/ C6 f- d$ r
首重第一時間壓迫，讓出血的情形越少復原越快。前三天冰敷，之後開始兩週內溫熱敷都可以加速復原。 tvb now,tvbnow,bttvb$ h* P, Z1 A) M8 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z, c# y O1 ~7 a: q0 Q
傷口癒合過程大致分成五期：公仔箱論壇8 `* \7 o/ a' w- x4 X0 v# ~' g
. J. B- v* |! w% ]1 a. b+ }* S公仔箱論壇第一凝血期 , \/ [* K7 w, n5 R
流血到結痂tvb now,tvbnow,bttvb- @9 e: ?' j3 Y$ @. @; v- W
g4 w# Y& N5 D+ g第二發炎期 os.tvboxnow.com8 t6 ?5 K X7 p+ |- S J% I
三到四天，局部腫脹，會有膿或分泌物7 Y0 ~* b5 P" \/ Q8 I( g" z
) S! Z- v% c4 }3 m
第三增生期
: e& a. v. I( b. ^2 A |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一週至一個月，痂皮脫落表皮增生。這時候復原中的傷口會從泛紅轉黑，俗稱返黑。
5 i; [% x( I4 h7 x% h* k
7 T" m' N$ ]: rtvb now,tvbnow,bttvb第四重塑期
& u h8 X# C# ?% g8 Utvb now,tvbnow,bttvb膠原蛋白由第三型轉換為第一型，微血管慢慢萎縮、黑色素代謝，需要數月到數年。tvb now,tvbnow,bttvb5 ~: o( o1 Q8 T' u- B: b
! x0 X. O8 g" R) \. c6 G9 M" Y第五穩定期
* B) Q& D, A% `- `8 P公仔箱論壇雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E9 J* t. i9 s9 W: _
. x: }& M5 G5 ]6 r) |公仔箱論壇os.tvboxnow.com* k; k" x. z/ n4 L( f8 c% B
tvb now,tvbnow,bttvb% A) K+ q7 ~# T5 s! L
( o+ p$ o& y. U1 h
" t7 N6 H' `3 l& }
( J, g9 E* Z7 s P: U
' J% ?" p# i. M% t/ I& `; j/ ?健康／周則中醫師 |
發表於 2017-5-13 08:33 AM
| 
