兒科醫師楊為傑提供tvb now,tvbnow,bttvb$ @' H3 x6 n! W, u5 h
$ k/ Q4 x/ J9 Z% n; _$ u% I, mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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5 p# l3 l' ?* zos.tvboxnow.com經過一番檢查後……
% e' Y6 g: x$ \! b公仔箱論壇我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
3 w- W3 ^5 t. T L* g2 ?6 \& K! q p O( ]tvb now,tvbnow,bttvb媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？os.tvboxnow.com0 L2 y2 ^& a3 C1 d8 _; y0 ?
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B! F; V; U; }5 H: W
媽媽也同意了!
; @; @2 _- o+ C8 B% d |, oos.tvboxnow.com媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb) ]3 ~* A% m% t& b' k, @1 Z! R* }
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……1 [- d& I2 q9 m6 W, c- ] ^
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上下呼吸道之分？
8 F0 ~1 M/ e5 D z6 G我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？os.tvboxnow.com& P# q; v7 t; m1 Z% @. }) S
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb" ] b% k8 M- m0 B; v6 L1 Z
1 O) Z' q0 [; [5 G7 \7 ftvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。( Q* h: [" c- U- k; M
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
2 h1 e- U3 r. los.tvboxnow.com打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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. @! b( D+ |2 D2 k- x1 w為何細支氣管炎，要很小心？
8 Z+ Q% A2 L6 j/ Ios.tvboxnow.com呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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6 n3 V$ V2 A8 p c- F公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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5 ^% R' A I% I8 {% f0 Ctvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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# W% ]0 H! [. t& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?, U: h$ [. @% l
如有以下症狀，請立即就醫
- f$ }7 a8 q1 w8 R6 Q! ` }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ l0 K' `) v: j' t$ J; V公仔箱論壇1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb) `. ?8 E: r9 M! Q1 r) P# T
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。' z/ S- B" l+ S- \ ?# [) i
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
% A3 p, O# _8 O$ q- v4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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+ f+ p0 \( c/ x @! j8 `' Ttvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎公仔箱論壇# k) [2 J' V- X" V; {
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
1 Y9 \ J2 p* i! O9 p公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。! n8 U4 H0 B$ D/ O; P2 q' W* [. I; j {
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預防：勤洗手) Y! q4 O) S* G: x2 _1 [) \
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。' {! U* D! u, u+ U! B# i6 w& h# _
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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) w$ }+ t! ^# @公仔箱論壇結論：tvb now,tvbnow,bttvb& d2 y) L; v+ m: r2 `% t+ F! X
& U' U$ b1 W6 `% D呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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