兒科醫師楊為傑提供
) M$ W* D; d- {- a9 `+ s5 gos.tvboxnow.com
2 y8 X% O1 A: o$ _2 b小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
0 @ Q% a# _# q! g o
* E" R+ m! S! Q2 sos.tvboxnow.com經過一番檢查後……
& p; j: t3 w! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
8 w- W( [& Y6 J* r& L5 j- tos.tvboxnow.com媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ h' q: [- g+ u7 h公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
: `2 ?0 g: w5 ?os.tvboxnow.com媽媽也同意了!
' f8 q3 O$ \/ f9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
) K- |7 P2 f( q& z. O+ C8 p2 Vtvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
l/ Y6 T; M s' n5 A0 e$ J) q公仔箱論壇
7 N8 w8 Q- X2 }% PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道之分？" p3 S2 E7 a+ `; A
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？0 F: H/ n9 e u0 K
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇( ~# c0 Z: R" K- r' H5 Y7 ^
3 k' j# `' ~1 M; y7 P; k, ?公仔箱論壇呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G2 b& t% u3 J1 |
5 k9 B, G! [# w0 B' Q6 I! Utvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb C/ N/ e* I9 I ]5 R
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。os.tvboxnow.com7 F P( p' L" R& p; F
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇2 t) ~: ^8 p1 L7 }0 }" w
" N K: \; z4 x# l4 j
為何細支氣管炎，要很小心？
" J* `3 p/ k, X2 P3 T0 M& e呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~6 k& |! ?7 l+ ?
# c& l" G3 j$ [os.tvboxnow.com那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb# ?3 M. b8 d! @
& W; ^8 h. b$ j, L, h2 Jtvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
, ?, S/ {) b$ u s; ?/ r+ h) a8 ros.tvboxnow.com
\9 j( [: D& u: D公仔箱論壇危險徵兆
* w% t: L# i; c. f: U2 t; o如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 H7 ?% G3 \1 x6 _/ h6 U. O: j; \2 i
! b1 |1 l) C' J$ Z* ^3 d公仔箱論壇1.活動力下降。. t+ S6 d7 G: s" Y. t
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
6 W8 g" {9 v p5 H7 a5 E7 g0 s3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& k+ t9 t3 q% D7 z% E. [公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c; m) `0 j9 `, S: j R
/ N" u: {0 ~3 N. F xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療細支氣管炎os.tvboxnow.com0 {5 U! G; Y( D
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
* s9 ~6 i7 @3 x* P5 s* y( H如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
7 g7 M7 t1 C- mos.tvboxnow.com" m9 H$ l: F. E7 v" P
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。9 y6 M$ T+ D0 \. f/ M: t
tvb now,tvbnow,bttvb" l" m0 w" r- m& u
預防：勤洗手
' L& _5 Y+ a! q' M7 K& O: h. `公仔箱論壇
/ K6 n( r. M1 m- b& W. w- pos.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
. n, S' r! X- t$ a9 O8 j1 M! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。( a; t& ?4 L; B. r4 J# o, o3 J
3 z% H; ^; N* DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：
* |" a, y! N( u4 i, t+ @tvb now,tvbnow,bttvb+ b2 b. I6 q: ?* a6 o Z+ O
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
