 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，
) t& V/ C, }! vos.tvboxnow.com你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。
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' a* {4 x( V, j9 ]. ^文．顧景怡 tvb now,tvbnow,bttvb; S! q# w; \' Z6 z/ K8 X- |
2004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。
7 e8 b- m, m( z: X& D" K「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。os.tvboxnow.com; y) `% j- c% c4 q. E7 b% f, k
工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。
j0 x: M6 K( K% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。
! e) D! J5 H% B% r; u: n; p* M公仔箱論壇直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。公仔箱論壇4 E1 W7 n, O" k8 I! v1 x: B' e u
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大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。/ p8 l0 d4 v2 d: }
到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：
" `* G8 e9 _7 h# T$ G- `大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。os.tvboxnow.com6 s' V# E7 M# z7 w6 I/ @4 Q. V+ c0 x& X
在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。
) `& c/ n' T8 S: z3 t! r1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。
4 A! f% l! ?8 @os.tvboxnow.com太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。
0 C! w/ q) u; {' P" a+ j7 B N! c公仔箱論壇葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。tvb now,tvbnow,bttvb! K( L3 k* R3 M! y+ C# b
長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^+ q# f/ U0 Z0 E
因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。9 U6 ] Y$ p( L$ [
但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。os.tvboxnow.com( X5 V |+ t) n" q+ f# B8 z9 g
月經亂的另一種情形是量的改變。. l4 }+ H K7 J) b; m
除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
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# R0 Q! B* ]* j1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb; g. H5 C. ~. l& _7 I' e
通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。
3 P# e4 j! T0 H8 M0 ^% Y- R公仔箱論壇量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。tvb now,tvbnow,bttvb. c" u( K2 _- A' A
量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。1 E. m5 I) z4 J- s. c- f
葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」公仔箱論壇- o& J5 l- i8 ?& @: C+ k
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。7 t, [8 A; [1 A( I
如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。% H. r- f; l1 z0 W9 |+ M
排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。
I* u' b8 E2 r6 ?8 @tvb now,tvbnow,bttvb但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。公仔箱論壇2 X5 i6 X. t: q# X- ?' @
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。tvb now,tvbnow,bttvb2 O# [- c: h8 n; K" N/ O
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。
" M5 R" {7 w" ^" o8 f5 @但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。
# Q" V0 t2 t* Z$ H( |大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
6 [# P+ M$ z7 a8 q3 Q, I" ]( Ros.tvboxnow.com有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P! V) o5 X4 E S' p" G( D
另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。公仔箱論壇* k- [6 z& x# C9 a
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。os.tvboxnow.com2 Y3 q8 P- O( b" p' _. t# J: f
長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T) ]/ m% M* E. G# n) ]
其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。
; a. E, t% l$ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P6 L# G/ E% F2 D
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。& @" n4 u8 |4 ?9 |9 b3 P
懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。! K( n& O. s" t6 U8 J
此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。
/ g( ^' b; k" W# m, P+ c" ]# A7 P, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。os.tvboxnow.com5 [7 N+ j7 g* L6 ]" s/ C
謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G# H! a! x/ s9 Q M& Z) x
大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。) `4 i, }( u6 z/ W
在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。
# M% n7 }/ O1 Q! ?; R大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。
- P% @1 e7 O! I1 Vos.tvboxnow.com當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。
, e0 l, v7 H( P' L2 u( Z* ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。; t/ O3 {+ }/ V
另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。
# ]6 j/ J$ v6 s" t2 ros.tvboxnow.com和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。
# |, r! A5 j0 |5 l1 G大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。
4 k" O3 _! c/ [: t" m% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。公仔箱論壇6 X6 Z1 I D" d4 x3 \- ]+ K0 N9 L$ M
而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。
: M: [5 R P; |" w3 D如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。
: \( S6 O0 J) Z" d# H, w/ v/ {正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。7 I1 d; o, z5 R
如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。 d9 L: R( |5 L! \: I% r
謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。
6 S+ Y1 m4 w3 `+ l% ptvb now,tvbnow,bttvb給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。
6 l; l6 `% |8 x7 v* p n9 b5 z但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。& J0 a: y: k3 M1 p/ e; z! [; E
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。
6 [# C2 B, o! d/ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v; m9 Y7 ]& P: |
中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」
0 |; n" T R& stvb now,tvbnow,bttvb因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。
7 f$ J P/ K1 i& r7 U# E, T) a$ ~os.tvboxnow.com有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L2 q; F% ]% i2 P6 l5 m+ y/ d8 l
等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
8 R* l+ A7 W( G V; k# Z+ Itvb now,tvbnow,bttvb充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。! |( }' g; R5 Y9 g+ w4 T2 I
謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
5 f7 {! X! l; k4 o) W0 A首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。
6 K! g a( m$ a還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。, V3 c: R8 Z4 L+ ?9 Q, e# ?
如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。0 \) [% s7 F- t
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。
& ]& e% \8 d" p: E謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。- j$ h/ R* {- K3 X, p
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。% C H' L5 L! L9 ~% ~% ^1 D8 U
但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。
7 H+ m) D9 O3 |+ n: g: H如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 t' ?* \! m' n# o$ X7 C! \
● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。
8 z, z$ U' h( y, n; H: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。! }! t2 O3 G. N( B5 v/ w i( \
● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。
/ d7 \/ {5 l6 `- R6 d/ G. ^7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。公仔箱論壇$ {3 m5 ?9 V1 ?. P$ ]' u
● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。
/ u! C2 B% f2 V6 d9 h% _) h3 D" ]. y+ utvb now,tvbnow,bttvb中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E7 p+ _, Q- x, {& M2 e$ p2 Q8 |
（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？公仔箱論壇5 P* o- \; k7 X5 }2 L
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？