撰文：歐偉忠（藥劑師）os.tvboxnow.com9 N: Z1 A2 N3 T3 D$ H9 m* Y
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: }# h1 R* W; ]4 m4 t小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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( A9 W5 \$ ]& P0 R) Z* z% H 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
# a( O$ M1 ?3 i' o4 {! R nos.tvboxnow.com甚麼是「相互作用」？
& O) }8 M; q+ K" Etvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
4 r8 m2 Q9 s1 x0 j( ? s/ g公仔箱論壇1. 失去功效
0 d& @! Q7 w+ V8 `+ @/ b. L) ?os.tvboxnow.com2. 增加功效公仔箱論壇' s" o6 U5 n9 D0 }
3. 產生毒性或副作用os.tvboxnow.com. @% f8 U8 j; [, m2 N1 T+ z, @' }7 t4 p
4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇1 |4 ^/ f, ]2 w" o5 j; b' V
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。- b/ y3 F8 m4 W3 O% w( R3 S7 N5 \7 \
柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇3 S. y; P$ _5 v/ W% F
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。 A+ O5 n( o2 k1 L a1 W# V
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。0 R) j- S" A9 N$ s# l' P/ `; O
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
) l2 y/ U; r/ i; ~$ F; I公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: t& M! \' Q8 D$ g& S" G+ G! A公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：
+ a) C; N& l: z! _5 i3 \公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇% j0 G+ E& o0 w
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
2 D5 c: s+ {4 J* [( Rtvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
4 u' {' M; R- v/ ~2 _9 p0 Pos.tvboxnow.comErythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb5 F* U$ j1 |& j
心血管藥物（Cardiovascular Agents）os.tvboxnow.com1 v U# L% R* w1 w) j
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb; \/ `% Z1 Z+ I1 ~( f- B" K3 `" U9 i
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
& P/ z; [$ l$ [" T$ DEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。# \ ~0 ]5 {8 v/ V
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
* g6 Q" H/ y, y- }, f* H! g6 b- j. dSolifenacin、Tamsulosin。0 ]( v8 r8 Z# d7 {# X, j
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）: K3 W* x* u& o0 [* y B5 H* p% i
Cisapride、Domperidone 。
) G/ T9 d) p! _降糖藥（Antidiabetic Agents） . I! G8 ~2 A9 \* c1 ?! L5 k3 v% Q
Saxagliptin、Repaglinide。
# \/ {5 t$ G/ |( w0 }公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
- {2 n& m _ v( N- f, o, f" btvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
/ Z+ ?7 t& O0 a' P& C2 X/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb8 O9 R0 [) V+ l
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
& X: m. A5 h2 A; n3 z: S# @9 M) k未來相互作用的研究
9 G1 F% Y8 n$ ^/ {0 j 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
9 G1 L" b4 a4 X9 h( d5 K" V 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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