撰文：歐偉忠（藥劑師）
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) _0 C. X9 _; k公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
; I W0 q- Y4 x; K! m8 R2 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( k& D, T# o9 T6 ]" v
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇8 |8 L' e7 q$ [
甚麼是「相互作用」？os.tvboxnow.com$ [" z% L" }2 w5 Q' H, n
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：+ }& t: O" F! H4 Z9 l' K9 Q
1. 失去功效公仔箱論壇' F* X: {3 c" N8 }4 H+ z) U
2. 增加功效$ ^) C; E8 Y" i; I8 T/ y0 A
3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb1 H+ c0 ]+ x8 i" u: {7 P4 v
4. 抵銷兩者的藥性
1 h$ h4 X8 ]* O. \9 a' T 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
1 V" c; W6 P3 g. k% F. d柚子汁和藥物相互作用的發現os.tvboxnow.com8 }: V5 `) w! u& L- s6 W2 z0 |
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。+ y9 B- d k2 I8 y* E, x" V( i
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇0 U4 r$ w8 ]$ U, B, ?" ^
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
) A! g( I. d6 h" XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
D1 b( I5 h* Otvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：os.tvboxnow.com W2 G- K+ q: v# p% `" ?" V
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
1 |5 d$ ^: \( d$ [+ r4 Y" \- XEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇8 O4 u+ m8 q- a0 i/ h& j
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
7 N/ i* ^# ]- |- O9 R: {Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
, V! q0 `* [* A, n; D* vos.tvboxnow.com心血管藥物（Cardiovascular Agents）
9 U& V. f# x( b- O* Y, T. v- Q6 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
9 e/ d, w# ?* u. h4 I% ]) O免疫抑制劑（Immunosuppressants）
/ t+ J0 T+ S2 I/ l公仔箱論壇Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。os.tvboxnow.com0 y5 `% z* N3 r1 d
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
6 Q/ G" G0 A/ \$ X0 W# R' r; Jos.tvboxnow.comSolifenacin、Tamsulosin。
& Z+ t5 x+ `7 W& l: G" D2 ~! V公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）- x' [0 @7 F% Z. H& O; M# a6 p. `
Cisapride、Domperidone 。
) M, Z: Q: g, t: R. t4 m3 O# Q' ios.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents） os.tvboxnow.com0 P/ k$ t r* _ u/ M u
Saxagliptin、Repaglinide。 j2 v r6 P- _1 A1 }$ j/ R
心臟科他汀類藥物（Statins）
% O" T/ z5 i. y" j2 t7 ~: y D/ SSimvastatin、Atorvastatin。
6 V+ [) C! ^* o! n/ U/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
, ]/ N" L T' J7 H$ [ 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U- @2 w; |0 I4 t" Z
未來相互作用的研究
7 s, J& ~7 g6 {& p4 I; n1 {公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
) T- L3 p) j( ^" ^2 g$ D 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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