撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇. E& K/ z- h% [! Y* _. Q0 f3 B
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇# R, h5 J$ A% L1 V$ w$ O) k
甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb2 E" \0 r x# x/ a7 z n
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：8 o3 a9 N5 j- D# Q! Z- r
1. 失去功效
' x) l2 ?' \& |. o6 ^8 F- ]# wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb5 g6 W4 T$ n- U4 }4 `
3. 產生毒性或副作用os.tvboxnow.com* z( y. b4 F: L* t
4. 抵銷兩者的藥性os.tvboxnow.com0 A3 t' n- M# u$ i/ z3 Z- Q
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
) Z+ t, \# L* _* [9 Tos.tvboxnow.com柚子汁和藥物相互作用的發現
: z* X& @0 C. Q 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
6 o4 r' O# `1 {) Z9 f. }; Btvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
& k) t! r( R! P! O8 { 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p% l, |0 A5 C: I
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b4 Z4 R, J3 p
與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb! u* y( O2 ^0 ?$ z" S# K9 j4 |
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z% I& j& _0 q* q- U
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb! b g _( R: @+ d) o3 t
抗感染藥物（Anti-infective Agents）9 A8 ]. |6 Q4 d5 I1 a# U) Q
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
7 p% t! p( R$ p# f公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）
# @4 n) U: M2 a# }" d- q+ Wos.tvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。os.tvboxnow.com0 ~9 o/ C1 `8 o/ R( M( ]
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
4 r2 O# H" G) wtvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇2 W, f' G& Z2 o+ @7 o: }* d
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
9 |' a2 P9 w" `# k. N7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m, Z; Z0 S4 `8 O: o# t
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）os.tvboxnow.com8 N1 U6 k; Q1 z9 B8 L' M5 h
Cisapride、Domperidone 。
$ q$ C3 n* i) J. d! g+ {tvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents）
+ t) O1 \. e* r, z' }! aos.tvboxnow.comSaxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb% I: p1 o( J; a8 Z
心臟科他汀類藥物（Statins） os.tvboxnow.com5 j6 o5 Y4 ~) g I- C7 z2 c
Simvastatin、Atorvastatin。tvb now,tvbnow,bttvb3 u( t. B8 L" |/ `/ i
柚子造成的副作用/ s* a) c- p5 l& }3 A4 X/ f
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5 s) j! _" ]8 W* T, H
未來相互作用的研究
; I$ d# H- U# |. STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O$ X7 ?& u V3 d* c
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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