[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
公仔箱論壇 O0 d- k" K% ~. m6 G: R
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形5 S7 e! a0 M6 ]! ~8 p3 Z5 e+ [7 e

公仔箱論壇4 C5 N/ }/ B0 w+ {9 u4 ?2 Z D8 ~/ k, o
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）os.tvboxnow.com# I0 @8 q- B1 k4 a

莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J3 y. y' Q" ]1 a3 G5 x6 @; D; [

+ W5 }# `9 M1 u. y3 {
/ L% H6 G- C2 h
* O0 Q8 A0 o6 c4 G! p" w) \
tvb now,tvbnow,bttvb- R$ X1 {% S, m2 H
os.tvboxnow.com" R9 a8 n- |8 l5 }! z, O9 l N% Y- e
（葉思雅攝）

os.tvboxnow.com3 p1 e( I/ ~& Z
" [4 m! N" {% f6 t! Q& l+ I

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  K- u5 ^/ l* ~& f! w' i2 W
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
os.tvboxnow.com- A  N" _2 j1 m7 V1 T+ t

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。0 J  G, a6 t( m. y$ Y, f, x: ]& N
0 l8 n% h  V5 k5 V, \8 _+ m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _" O! b. q2 O* f. h

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ }5 L3 w) b$ m: @/ I1 Y
* a% S- {7 z; n
公仔箱論壇# O+ X0 ^$ A& E

鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？6 J, O: O0 ?" `
tvb now,tvbnow,bttvb4 O4 s% b6 W" K# |  H2 [
tvb now,tvbnow,bttvb& h) ]$ m1 J' q

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
tvb now,tvbnow,bttvb; Y9 D/ }5 E  W5 L& A: c
0 e4 l* i% j0 T/ `) m. ]: M

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- V2 R5 `! N5 \5 Y8 m2 Q( ]
+ k# m/ I7 O7 D( q1 [' k

基因檢查兩星期知答案

tvb now,tvbnow,bttvb+ x: g0 w* f7 u; d0 A8 a( |
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？os.tvboxnow.com3 e4 `0 M3 t( Y1 n+ L: ^* m

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l2 L4 `4 v' r7 j  w; \
os.tvboxnow.com! S4 D1 A! l. p) Y7 A
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。

, C0 i$ @5 E9 v# m

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l! t6 @- x9 @/ b( w& L3 G0 V

2 _9 h5 M, L( s5 X
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？; I9 s* X: ?# q7 {" }
. O! C( w5 e( t* a6 ], G7 G( z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y8 e" f. U( l; H/ v
tvb now,tvbnow,bttvb5 Z0 |0 ?' H$ L' _, d  a# Q9 _
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。

鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？公仔箱論壇4 Y" N3 p; H) x. y: ?9 J  E

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。

公仔箱論壇+ \/ Y0 [$ v' S* B7 f0 M% o
藥費每月約1.5萬元
) T" H5 ^8 \0 f% n4 d) y
+ A! d( A; ^! u% J4 F3 J* o! I$ a
公仔箱論壇4 m' K" |6 y1 v+ J6 L9 F
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
公仔箱論壇5 {) g1 h' u% I2 ~+ N8 o; o

tvb now,tvbnow,bttvb$ z3 P2 N5 w$ D: d5 R+ a
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
/ e9 x" M; R- k' K

+ y$ V+ U/ p+ d8 p/ i
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？$ x+ d  D2 K1 k% D; q+ D; \
tvb now,tvbnow,bttvb" V5 X8 l# _7 B8 \. w8 l8 \

tvb now,tvbnow,bttvb) {" `: f- F' d2 p9 E) x" `; O
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。6 n- Y6 P0 q$ i! I1 f

今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U: ~# Q7 {: T% ?. m7 F
3 b: E* p. t; q2 N1 l* l
5 Q! m3 E6 e7 o: f& N) l
★鄭志文醫生

公仔箱論壇6 t5 I! p) ^* V3 y
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。公仔箱論壇: R) g2 F( A9 Q: q: \8 V4 o' a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z4 v; \4 Q: O. t, J; ?7 q6 l# W" F

★莫樹錦教授
9 Q* G) O2 @( @; f+ }
公仔箱論壇! G4 T( R( n# y1 A

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明os.tvboxnow.com0 a% d1 v7 V2 S/ V+ n0 i
tvb now,tvbnow,bttvb2 N  K; x: Z0 P! x% v( f) X  h7 f+ M
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形