[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 ， 描述： 何謂肺癌?

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/ n: ?5 j( m+ p8 n' u% [tvb now,tvbnow,bttvb呼吸系統科--肺癌. N& K+ x! S9 r( ?7 U. B
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何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E* f1 J- U& [4 S: b1 l# I8 B; i

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【簡介】+ i5 P5 T: i2 X
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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+ h- O. l! B1 L; }os.tvboxnow.com醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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6 n" G. B" z/ z, i# Ytvb now,tvbnow,bttvb【成因】os.tvboxnow.com$ g8 R$ Q, r. j) ?
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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, R1 [( ?6 w& T2 i# n% L+ P公仔箱論壇●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異公仔箱論壇8 ^9 ~+ ~+ T8 e

! W) A: g6 ^- r1 T5 T% l; W8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇# A0 n+ g9 w( Y( c# _9 x* v
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$ z% Z/ X) U) q6 X2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 [& Q9 p* R; y& Q7 ~6 @* o/ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb* T. Y& M$ U$ c5 k1 P1 F
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# X; C' W5 `+ r- U●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係os.tvboxnow.com) G* |+ C: P4 C) q& g
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" N( ~8 `+ n9 n+ C; tos.tvboxnow.com●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低* r1 ?8 \2 B; e5 Z3 I/ E7 ?9 V

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●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳6 n+ i) _  G2 `  ^. x5 b. e

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5 _& }/ ^1 y" q2 h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @0 p# M4 K, Z; h, Q# _& ?" B
【徵狀】
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●食慾不振，體重持續下降
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' L5 S( o; _  G5 d9 }# q●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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* Q: F7 j- U* I* w  z3 P0 N) _3 K" x●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 t( y) b3 c/ g

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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變os.tvboxnow.com: G( u) V! h4 e' {

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* ?4 K  i0 j7 _8 Y, X; s●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大" _0 w8 x' @. Q; R2 I5 @" S0 v
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【診斷】
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：. s6 r$ S9 r7 `4 y/ K3 j

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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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& ]' S  W% C: j5 u: Dos.tvboxnow.com4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvb now,tvbnow,bttvb4 f- _0 A3 o9 @5 C+ T7 B
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0 {; Z" R- A* k: Y8 C, J; m( S公仔箱論壇【臨床診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E. N" o1 y/ n& h9 k' x1 U# Y( |7 o

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, d0 ^: u) @- u; b由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
, G( e- y2 D3 P4 ]% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 os.tvboxnow.com% D/ ~+ c' S7 C, K0 Q
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵os.tvboxnow.com1 O+ ?! x2 P3 f2 X& p# h4 _0 r
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況os.tvboxnow.com. m/ ]) \. z/ B

: x8 T. w" d' H9 R1 `* m4 s8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k9 w+ N- |2 Z

1 f; H0 A5 K8 q1 _公仔箱論壇3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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% f# Q7 ]1 P( r/ f9 }! m* l; q& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H. N  S  H4 v/ o
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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. U8 c& g2 c# c; }" }公仔箱論壇早期病者（I & II）：
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) \3 y. Q4 ?( l& N8 Z1 s( K' dtvb now,tvbnow,bttvb
& o% U: ]9 _; |tvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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- D3 t+ U1 @# ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N4 ]' S6 R. K# y# y3 Q
遠方轉移機會：　高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb" J6 t: K$ v  x1 m* \& ^& X) Z

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1 t2 q/ d3 ]$ T/ |' Ctvb now,tvbnow,bttvb治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：os.tvboxnow.com- u$ q* U: z0 ]: E) ~; S

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' \) o- B4 }' i公仔箱論壇整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v* o; E$ _- m" H- z: B

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9 ]' @# G+ G" X! j3 P- @另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：
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* W7 Q9 ^! ~0 z. m病症治癒機會：~20-30%os.tvboxnow.com& I1 t4 z5 Q$ R, o* T! }4 d/ b

0 g0 G7 b, Q+ m# n1 ?3 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com8 @: l6 s  U  F1 l- [; h$ o/ f
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遠方轉移機會：50％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' z% o) d$ s! E; p( G

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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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' ~- Q0 _( s' Q/ I公仔箱論壇中期患者（IIIB）：4 j* C  @/ k- m3 ]# U$ t
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病症治癒機會：不多於10%
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5 T4 W" y8 a/ }1 b& e2 i  b0 N1 F0 X7 d遠方轉移機會：70~80％
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$ A6 R$ F+ N5 C公仔箱論壇治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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" G/ S+ N4 C& T* X9 z2 V; n: @, C公仔箱論壇晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb9 M0 \5 ?8 I, y- m2 n! R2 J

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! ?! n6 p2 u$ U5 l3 }& Xos.tvboxnow.com遠方轉移：已出現
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, \) d' o, Y- o治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇; c! O. j4 k/ \/ i* z( n$ c) g
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。# P6 ~; P% o3 {$ Q7 D; |

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【預防】公仔箱論壇, [, I( n0 ]! x/ ?/ t% d+ n- p' Y

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, ?3 l8 v; R$ ~( P6 D6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙
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