「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇. w, k+ T0 A- j6 v1 V$ X
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) ^5 j0 b2 K" o6 ]* rtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( \2 T& \2 V5 ]# _5 W
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S+ R! F% C4 P$ S g/ \
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子宮肌瘤的種類與症狀os.tvboxnow.com+ |% l+ T' w3 I; P4 n6 G
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, }- E- l) \) }: wtvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
* ?: H7 ^" A. |4 X◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇2 U1 d; X8 W5 h
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。: o' G7 g" f1 J R6 ^
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇1 a6 a5 Q) b+ z1 M
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 g# A T; r3 Q0 Q# }& m7 t/ [
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子宮肌瘤的診斷方法
( {+ ?& \0 U" q( R$ P8 T8 V) H6 l◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb0 h1 q0 n6 w/ M v
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
0 a1 D0 n9 M1 Q+ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查
: m4 I0 d2 k3 N. L/ T, _6 I如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
: v5 {: m& F# a! p5 C7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 i) P* }7 O3 T' Q
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) ~0 F8 i. w8 M! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
3 b) ~: t* H! v% O; D3 e公仔箱論壇◎觀察追蹤即可公仔箱論壇, B! c' E& e1 z
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
' I$ ?. ]+ G3 c3 o$ {4 eos.tvboxnow.com◎藥物控制
2 o N/ X+ a, ?（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
+ k3 ^6 I/ Z0 f, V9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
( i1 o2 v7 R8 F% P6 }7 O$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y- x+ u. p( ?# N0 q# n4 g" T
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
$ B$ }' Z7 z" ~( y$ Y H' k5 _6 Ftvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
; Z! z* r: x4 e: vtvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
( q( t, ` Q, }! O# H& d5 W（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。os.tvboxnow.com3 C" I2 ^& q0 m+ r! v# o
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
" k0 e/ o4 d; I' d5 d郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
; q; v( u" ]% V7 e公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇 x! F* G% q/ l7 _
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！2 x- P2 `6 S# \2 W2 q
肌瘤與懷孕
. ^/ b$ ]# S. W5 ]3 D, los.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 o$ B H8 K- M/ ~6 v/ I0 ]子宮肌瘤可能會復發！
3 ]& [: k7 m1 p0 Y4 g* ~& vtvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。5 W) r! G5 z, u' Z
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb. G: T$ I# ?+ n% H# T
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb" E7 e& J; o/ i
子宮肌瘤難以預防os.tvboxnow.com6 y* }# J1 |; S& U W* }
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！4 |2 j/ c v: N* P
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z8 k+ a3 B) r+ i+ w! }6 R" A; R b( e
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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% N. |: l4 P; n+ j; e' r結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; T9 @4 i5 C2 [$ ^) D
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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