血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD/ F2 f0 M8 ?, l0 b. M2 c
出處：WebMD醫學新聞
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1 s: l+ n( B/ K3 ?: M 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。os.tvboxnow.com4 b; ~4 I1 p9 u' w$ L( `/ U
6 I9 C K$ K8 t& f6 W( A7 Bos.tvboxnow.com 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。os.tvboxnow.com( F" w7 s) j( z* h2 H
+ c3 [% w# T# g2 K. v) B3 ~+ |公仔箱論壇 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvb now,tvbnow,bttvb0 W7 W6 X. z, |# U
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
4 Q/ R) {/ D$ R( e2 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 e# ^) g% t5 t3 R: ]" R% ^ 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k; E) H5 ]4 d; o
* f, q- j I! S# `0 z5 E% [9 m( v6 q' | 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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; F: j4 `" ]- H0 h6 e$ N 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。6 N3 s: w( ~) ], k B" V
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
3 x% G' y2 `; H90-99 13.5 2.73 <.0001
- n' ^! l5 ~# Y! q( a100-109 8.4 1.58 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G% o, @) g' g- o9 K1 D4 w. K
110-119 6.2 1.12 <.064: ?. W* y6 T. s+ P# ~. }3 ^3 [) y
120-129 5.3 0.95 <.33
0 w& g5 P& h U- ktvb now,tvbnow,bttvb130-139 4.5 0.78 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。6 Q2 Z1 h" o( q( p1 j. s" X3 I
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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