[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema), V6 v3 e1 j2 R3 T/ h. Q$ \

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
4 E* s7 f9 _% }6 b. u2 i  |1 f$ @
徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I, G7 w5 q6 z, E

運動失調 (Ataxia)：tvb now,tvbnow,bttvb: u8 h# w* i4 n

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
/ Z* L$ Q5 A9 E3 r6 c
假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。tvb now,tvbnow,bttvb. k* w2 e+ b+ a: w8 K

精神狀態改變 (Change in mental status)：
) P1 g6 q, w) b) x* ^
如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ u# w* V5 T, u& F) C" |' ^* R4 p
切記：# ]. }2 q0 ~0 T- I

! M% k4 A- t$ }4 w3 N* x
高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：os.tvboxnow.com8 m+ I: d8 `& O! `; y8 W; A0 E3 i
0 B" y6 p5 ?; o7 S- E/ C  x
High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)公仔箱論壇/ F6 _" F1 h/ }$ i: m. u% d

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb. T; b% G- Y+ z+ q7 Y( {7 k
立即下山 (600-1200m)2 y3 V) `, x: O- L9 b9 o/ b

os.tvboxnow.com" M. k$ b2 \% ^" @$ v" i1 q
　os.tvboxnow.com8 T; \( [, d# H

高山腦水腫處理
* c( x# z7 r5 P1 {
立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

--------------------------------------------------------------------------------

高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
os.tvboxnow.com7 e/ D# u; P8 @1 I4 s
另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 - ^, O  \( r% m0 m
os.tvboxnow.com& h( o2 z) @$ g: t7 B8 x- @* g2 r2 n
切記：tvb now,tvbnow,bttvb7 r. ~+ D) ]% U! @  s+ W: B

tvb now,tvbnow,bttvb' T4 D7 S+ ]* j% o
高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
os.tvboxnow.com3 u% s+ B+ p: N/ |
當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
3 W7 Z+ Q0 I3 I' d' l2 a% N
咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)os.tvboxnow.com$ U+ G% p0 F3 Y1 f7 c, b, x. E1 F

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)( K* f$ w+ f6 C" R6 E% W
tvb now,tvbnow,bttvb/ A" Q6 C" j% Z  O$ G
胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 3 c, a! g! ^2 V/ p8 r  ?7 u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J1 m+ w4 T# x* h
至少兩個以下病狀：os.tvboxnow.com4 p* P0 F4 V- T+ y& S# w0 e, l0 ^
; [. \; R5 d  x
至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)0 \. P8 a* r" L7 h8 e6 l( H& T( F

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)tvb now,tvbnow,bttvb9 K1 l4 t3 E% T, j/ Z
os.tvboxnow.com/ m; F9 v$ y9 p! z' b" B
心跳速 (tachycardia) 3 d3 M1 \: s1 H; }$ v& {- S
公仔箱論壇( n& Z$ ~+ N+ ]! N% ^
處理方法：& v: g" G7 I5 P# _" T, X8 Z

立即下山（600-1200m）7 A4 K& K) f3 [/ y1 Y8 z

　& |/ o  u% b5 [- e% l4 ]
os.tvboxnow.com4 t; m" k2 T$ x- G9 I$ c
高山肺水腫處理os.tvboxnow.com6 w- f4 q5 j, o3 N

和高山腦水腫一樣立即下山。tvb now,tvbnow,bttvb+ C3 w5 L6 A: T) f

公仔箱論壇, s8 a/ T! Z8 P7 B. z& }2 H
--------------------------------------------------------------------------------5 B# L' k' G0 Y
tvb now,tvbnow,bttvb9 h' m' V- y  f
高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
公仔箱論壇7 Z" ~8 J8 A8 M# ?0 u  m
通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
6 O) _/ n- U6 t1 @5 k

os.tvboxnow.com' O+ O7 x8 h5 o1 h' Y6 Z
--------------------------------------------------------------------------------tvb now,tvbnow,bttvb* \% `' Z4 o" B2 Y6 N! [7 n

血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、( T. a& H9 {5 ~( s, ]& ?
tvb now,tvbnow,bttvb: N( b0 J& P  s
及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
* M" I. ~' `+ X  a; f
在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。公仔箱論壇5 f8 S* \3 b, Q7 U
tvb now,tvbnow,bttvb# ~9 G, e; Y2 X, W/ F  x
血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
os.tvboxnow.com0 L# D+ ?" U$ _% Z8 q% |$ b5 u. l
假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。tvb now,tvbnow,bttvb8 ]/ S- y& q" |; h
tvb now,tvbnow,bttvb+ N" T0 p. [" [$ s
而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。; G; t: N/ c  f" t$ U" }; E- V1 Y

嚴重插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb: w8 k, _6 b9 [& W& r

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
  r* X, {' |- ?
深呼吸會加劇肺部疼痛。os.tvboxnow.com, Y# j8 b4 K: E* D

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
5 U  U) E  X' }% M7 c; r+ N
如血栓塞著大血管便立刻死亡。
tvb now,tvbnow,bttvb1 z( H6 V$ {# l0 j1 @
輕微插塞徵狀：
tvb now,tvbnow,bttvb7 M& I3 k# c% W$ @" W9 o. s6 @
胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。tvb now,tvbnow,bttvb7 k" S6 \3 K% I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d9 M+ s& _* P3 l% ]8 r7 `
氣喘。

預防。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N2 v' @- z( ]4 X+ D$ B. p
預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。os.tvboxnow.com" [* V* P7 X. ~1 F2 o
tvb now,tvbnow,bttvb  S. z! T) ~. k: j$ a: e
困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。$ J! m, J& Q/ }% ?

避免穿緊身衣物。tvb now,tvbnow,bttvb' p; T3 L% u3 D. R( z8 R: B
tvb now,tvbnow,bttvb4 [* t, g  W8 a: S. j9 g- I& M
喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。公仔箱論壇8 v7 e: X; I9 d" X$ O
tvb now,tvbnow,bttvb2 ]$ y1 ^7 `- B3 p( B7 C
有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。- l3 f* y  C5 i

　

處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。, `" f% Y1 i/ B! ^

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表