心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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9 v( I; O1 i5 w a K- ?tvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
2 g: k6 b# m5 T9 k% cos.tvboxnow.com以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
5 i5 t+ ?5 Y5 e; d# r4 A% D9 J5 f' l4 o● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
X0 B# a$ j: ~. o& y0 L" xos.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
! V3 `/ v8 H. n# G X9 B) p「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
8 j2 A- N. w1 Z9 Ttvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。0 J/ G; r# p- E, d& f& u
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」4 O: a: J/ {/ `$ y5 M/ o
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。8 Y# T; H, U1 ^0 L% D3 v
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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. x* {, G! H% | T. z● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
7 M8 i; w3 m2 b: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
) Y1 ~# | e* J8 H0 F3 q「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
1 l$ F7 r, e! u l8 n4 ]6 h, Wos.tvboxnow.com「我了解了，要愈早就醫愈好。」
) i2 l- V; N. f公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
) c) _4 b3 M( `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb- x, J0 Y7 K/ j9 c7 @/ i
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇' w& N, e3 E9 O
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6 J1 a" L3 L/ j; v' v- ^圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇4 a' k" S0 Z+ O
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9 W9 d* }. Z7 Etvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
+ }2 n# V5 Z7 z1 B+ S( B: Ntvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb. J0 J' h- M5 r
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 E: @7 s1 U6 t# Y- Y
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
' N0 _$ B5 x& O% h4 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
+ ]& W/ b) ^) m5 C9 K( ]' e病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
1 \, g* C; `" E E& z+ |tvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
1 K+ H/ D* v/ [' O' z公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇6 k: S7 ~% @; D) N3 d
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb! J1 @1 y" u! ^. z8 y, Q
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
6 m9 E# f ?+ w5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。os.tvboxnow.com" s) I# b7 l2 k4 Y' s0 B
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- F- U% ~2 r7 N3 [- o) zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l7 W% v" ~0 _
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
' _$ l( a' m) N& T公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
$ t% m) |+ i# n$ U, ^# I+ q我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。/ Z( |& m) D; y
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb7 U" Q% q, h6 @! x9 V8 n
病人沒有說話。
: s; s5 w& g0 ^, x9 jos.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
4 m' E0 q8 W8 k0 A4 d; h) B「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^. Q9 L0 _8 [( g( W9 D. N' a
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ os.tvboxnow.com" [* T$ m8 h' e. r
我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb+ z0 u& U2 w$ A
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。" s7 k0 E. D2 o
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
0 ]9 ]: d1 W$ I+ R g8 d- w3 Bos.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb: A9 L: U; K, N' J& |. ]2 ]
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb, o( Q l5 N. ]4 y# @0 k% D
我做了總結：os.tvboxnow.com0 ^! t" i' g/ K, F0 v1 P
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
- o# D; s; N# @! x$ A6 t公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。os.tvboxnow.com) W( r O4 n8 d% N
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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