心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化' j$ m: P4 c8 }: k' I7 F* A" N
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
9 v, p9 _( J2 d; ~, l# w以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
+ i; s& ^4 A5 Z. t- [3 k" n) cos.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' ~7 }- |% K2 \% {& _" V; iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
% T6 m/ d7 g+ z& @0 D. K「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
" y3 J2 O: w* G" ]5 Ftvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb9 O2 g. k! S! y9 c/ z- G& G2 Y
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v$ i! x+ }; B3 a8 F u
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇; D. G7 x# P/ h/ H5 Q% K( \
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供4 i2 [& x6 U1 l5 M% b/ z
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i9 |1 {# r0 ?7 a& |/ x/ D. W- X
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
( Z0 j: g! E; |$ {* K' t2 y. Q「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」+ }0 x. O s/ R- h% Q1 m
「我了解了，要愈早就醫愈好。」os.tvboxnow.com; k! U0 K* H2 L
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |/ R2 }' f" _, X) }
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
! ^4 p" P1 W, }● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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% a ^/ p' _- ]1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U8 _/ Y. W( @* [6 S$ W* I; i3 m
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。os.tvboxnow.com3 y/ [, M: f, Q* l( l6 Y
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
. w4 n) V* U) Y5 v! I病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
& w0 k" ]7 g; S# G「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
9 t* w, @3 ?6 V3 D$ Tos.tvboxnow.com病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。, a. D, B- R4 c( h7 e
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。1 R0 F- y2 I0 |* u2 X: ~8 _: e* P8 {
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
: y$ u5 g" k' Wos.tvboxnow.com病人很專心的聽著。
8 h t+ x& Z( O8 [( |* ]公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
( h( j, I2 K' W0 }8 j* c, u) O公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
; H( \9 W: x- {; g4 [$ f6 g" O4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X, o, j; R ]( c
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
5 X. F+ S+ ]4 p# d, ?「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
9 j$ W# T; B! q7 hos.tvboxnow.com我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。' J! _ Y: i2 d: R, u
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 3 ~: Z; K. a$ c. ^: r# _/ T. [* R
病人沒有說話。
& B, p: ]$ J2 D. g# ?0 q● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb' d# D7 j, q E* j3 w& }
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb; v7 w5 w9 J C$ C/ h/ ?# I% G
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇* y7 K( |5 {5 N# \' q6 i9 e& K
我對病人這麼說。
4 I% q( u- v* S% Q8 U7 @0 | Y1 S「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。( E, Q: F' E4 r0 }& {+ y" o
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
) U+ W" E: Y& Q4 g. ?: c# e1 tos.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。
% ?6 W$ q- e* O. t! ~7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。2 M: D2 ?7 q7 y b, h
我做了總結：8 D( I, M: B2 X$ A
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
& I% y* P1 \/ s$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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