健康醫療／記者林怡亭報導' |( W, p; j0 D: v1 _( L+ Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% U; A- |" h, x7 ^+ y, C/ r
6 }7 e/ m% T9 f! O; j) O6 i$ a
tvb now,tvbnow,bttvb" r5 ^' h6 j+ k8 a
最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。, v2 m+ Z1 p) P* z
7 p |+ p! U: Q- T壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
8 j# N1 v+ Y( N6 _1 ?' D9 N: P+ g( V2 J7 c! K( h/ _& E
陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
: {. l4 k3 k' b, ]* nos.tvboxnow.com/ A% y, R& _! u: M1 H- `/ x6 D
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
: K8 y- z4 N0 Z0 ?, e& e' Ktvb now,tvbnow,bttvb
" @" P1 @' A; ?" }& K7 h3 r陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
$ q' K9 A4 W4 ^% p$ d
2 |- e" w6 S' o血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術公仔箱論壇* _( _9 U" R: R5 Z8 v3 B
- Z- x, ]! c a9 A5 {8 j% V6 H! e: A公仔箱論壇陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！
& I' `" M" c4 B; C. H7 d, sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% W$ N- @# f. j9 @+ W) O
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限
4 g4 w3 F! J' L+ B! |, O( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# a! G3 |, `, p/ C* p& Ntvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！tvb now,tvbnow,bttvb( Y4 B" C4 m) H) K
. O5 j1 u: b/ R% g! @8 j2 k「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」- ^7 e6 {7 r5 |+ k
tvb now,tvbnow,bttvb9 x6 b) U7 O1 t( f
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
2 F# ~; c2 W* X/ @4 j/ y0 w: l公仔箱論壇
& E! T) j% m; j" _) z至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。os.tvboxnow.com9 y1 J7 r0 b6 b4 \, F* h4 T. C8 c
. M0 o a& T1 J0 Y6 T" g
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
