【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！ tvb now,tvbnow,bttvb6 \/ u( q) V. o
5 A5 H- o0 U x o: C+ p公仔箱論壇「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！
, e! \3 ]) ?2 Y: d0 b* v( ^公仔箱論壇8 ?$ u B: `4 b/ I$ Y
原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。
) g% B% _. c" ^- _2 ]公仔箱論壇os.tvboxnow.com# b( b' y" d% S3 j5 D$ c
鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。 公仔箱論壇# d" F7 y2 Z9 H* y* [
; s& c/ o; `/ H# m, L1 W鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞 tvb now,tvbnow,bttvb; } q" I$ C1 M/ {9 U+ Y
1 B. S0 ?; C4 H8 k4 x: g* Htvb now,tvbnow,bttvb鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
% S9 O+ \ B. |" Tos.tvboxnow.com# L+ a7 \% I2 j4 R" ~
繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。 % Y- q v& v7 T1 N" O
/ N! M3 M2 M. qtvb now,tvbnow,bttvb鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb4 l8 V; s: i% G2 V' Y
5 g6 D. o, M9 U; R5 D) m
假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！
* {8 O5 F! q6 ]3 a+ c4 _os.tvboxnow.com
" _& p* [7 T H5 E2 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。
9 y; y6 k7 y1 j$ t8 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！7 v% g- m n! }# n8 M
1 V% \* |0 }) V1 n# wos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com- K0 T, _) v" D' G# R" H7 Z
「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！
* T V0 N6 g5 U% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& }, r! F% D2 ?" _! T7 S1 d1 x# l公仔箱論壇原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
. Z$ R% h# {" }- g) ~( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x: _, J. r& X8 A8 X
鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。
- N) Z2 I, D' ?
1 m$ S0 l& Y8 R/ U人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。
5 w; H7 c& |# |2 ?& _7 M! F1 ttvb now,tvbnow,bttvb
. B2 d, e+ E# m- ~0 A" D+ z! hos.tvboxnow.com在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。
+ ~1 z g' g0 L- d- P% r
1 N! P8 F& V& ~, c( Z$ K) I公仔箱論壇再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。 tvb now,tvbnow,bttvb# j6 Y& w0 u; |2 V" k' |8 R
tvb now,tvbnow,bttvb$ h$ p5 R8 g4 ]0 W9 p
流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。 tvb now,tvbnow,bttvb+ `2 X3 ]: t6 _
I; u7 `3 J# j' \其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。 tvb now,tvbnow,bttvb; X% y& I5 B) J! D
tvb now,tvbnow,bttvb& z; W$ y" Y. l# z
唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。
% Y( C$ r- N$ m. }3 t' @# W' Jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V. W" g. I: |; a
菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？ ! S' z+ P, ]! ]
/ }$ I5 |: V; U/ m3 ?$ q) ^: e「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」
5 O/ ^3 X7 ?- R: Y( G+ \' V# Y3 F' D6 P+ _5 r( ^! E" h
這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。 公仔箱論壇& i% u7 C) p( g5 Y9 |2 C! n
?& g' x* `! c6 L
目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。
" p# W: C& T2 ?9 G8 O! n& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 x+ ^7 O+ R$ B0 Y- C) t6 p/ eos.tvboxnow.com所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。
1 \# g* Z7 X! W$ F( |' Fos.tvboxnow.com施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！
3 ~6 S/ w; t! ]3 `5 t' ?+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 , F v4 @: O& T# S k
公仔箱論壇* }5 \& c" {4 X9 p
研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。 tvb now,tvbnow,bttvb5 Y8 Y( a. {- m \
7 p$ b7 b+ x5 }- {8 C! v; i9 ?- `
根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成
2 |8 R! i5 w: j- `0 p9 Aos.tvboxnow.com有著一定的關聯性。 公仔箱論壇4 f5 [4 n! h* J* i: ^) b5 m7 _
公仔箱論壇: d$ B; A' o) j3 i* @' Z3 q
HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔
+ T# D% h1 @+ L, ~8 a# ? F癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。
0 s }+ F0 {% O- a8 `/ d& _" c, Q* z* @/ ^- b
HPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。
: J6 ]$ S8 J. u2 g1 {% V+ _os.tvboxnow.com, X9 u9 C, T9 r
戰勝頭頸癌 門診案例
, m P8 @* l; r& y公仔箱論壇四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎
$ L1 U- Q @% `/ ]% e& F4 S* b
. V' a5 |6 `% ptvb now,tvbnow,bttvb鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。 - F2 @7 M3 ~. X# v' T, I' h" U
7 B+ g4 _/ A- ?5 U1 q+ o0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。
" ^4 X& b. |. K, c8 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h- D* e c& \: j' a {8 ], J' u/ q
為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。
: T2 ~% \* t2 G# s, N1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N( E7 }# Z; |6 @
有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。 tvb now,tvbnow,bttvb6 x; k0 ]. C% o
tvb now,tvbnow,bttvb- i; J2 ?8 l: ~1 B# ^1 g
鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
2 Y* N% Q! O( W9 F2 jtvb now,tvbnow,bttvb
- [7 g& {5 @4 _3 K5 W+ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
