早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）$ _6 t7 q# G0 Q- B- q
9 t9 M! w* | w: c4 ~tvb now,tvbnow,bttvb6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 % M: Q" b+ D% h H; U$ Z
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
+ J: i! O, ~0 U" C; d; b肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ os.tvboxnow.com" M+ R9 k+ y: \: U8 v6 k" e
2 M6 z) a. o4 ^+ ~6 h. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：7 @# o# J; S' X6 _" i) P
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb3 v" z' b$ o2 K. C0 {
# r9 G5 a$ R& T7 n" B重點2：os.tvboxnow.com6 i' B: q: E; V% i6 Q2 c
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ 公仔箱論壇0 r& j1 _8 O) [8 e
q2 ?. M$ T) w% stvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 s+ |6 s2 G V9 C5 V1 r
& i N+ |4 r- |# U- e) i+ D3 t) U公仔箱論壇重點1：
% s' G- Q9 S q3 J公仔箱論壇脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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) [' O; ~9 {: u9 l% m: l重點2：
6 f" @' h3 ~- X. C2 K7 i, y過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：- T8 h1 W! I6 H3 {( F
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [4 N" P0 v7 u/ _3 N; h& v
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
2 {$ h. o1 O' n4 s! d脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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! P# q2 S* c/ E p7 f重點1： p; ~" l+ r, S8 Y, F
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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$ a5 G4 P" ?* e7 U0 m9 Z F! Ytvb now,tvbnow,bttvb重點2：
3 X) V* s, u* {" q. r; p7 L W. W% g脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
" q( W0 G# p. a; W+ h輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
: E1 L/ _& k' S' M1 U4 gos.tvboxnow.com中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
7 Y% a2 c2 a1 J公仔箱論壇重度脂肪肝的血管則無法看見。# g6 { T& H. h: e
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重點3：
5 L& |* ]' g& ~$ F7 o& v5 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝炎、肝硬化、肝癌的不同：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y: b f8 S4 c4 x8 E% ~
' A5 m& T5 Y; f4 ~5 Z: t公仔箱論壇脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
5 H5 Z( M5 s0 m6 u/ ktvb now,tvbnow,bttvb肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
& }* l( w, W9 |: |4 o公仔箱論壇肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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' d# @" h2 U9 J! M. M+ Q1 ?Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 公仔箱論壇- i6 M [: c* r; F. P
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：公仔箱論壇; \' u, d0 M" ^9 J* H% O
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：+ s6 Z3 e0 h& x, @6 c L
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；+ p/ U# i6 d! n9 L R
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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* H% F" R2 q* [% i# I/ D- YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
4 c% u$ \- Z4 {! b. a* B& D/ P(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)os.tvboxnow.com X, P8 i, U3 w
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重點3：
2 k, D9 w; p* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 公仔箱論壇6 Q& V0 ~4 l7 O. H1 R
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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7 q( {4 I7 X' c$ k+ I& s公仔箱論壇脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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6 W" D* |5 @, V3 o. e- h# h. utvb now,tvbnow,bttvb患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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