【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】 台灣五十肩肩友，心肌梗塞比例高兩倍！ 公仔箱論壇. @. D4 o, D) g* `: I. A/ e0 d1 d: x
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五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。 8 `0 z6 Z5 X' ?+ h
6 j9 O7 q, R( t! d3 H* ltvb now,tvbnow,bttvb臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D+ H2 `1 j$ `& ~
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& n* F* z9 c/ M! P' t/ b% H五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍 @/ `8 \. m4 Y7 _+ E
8 x9 e6 N, H8 O7 w8 s2 Y9 L$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。康醫師發表的這篇論文，是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告。從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。 tvb now,tvbnow,bttvb+ Y# k3 W1 \* b+ `7 b
6 d& l8 Z/ \$ _# v2 E5 X五十肩肩友，併有其它內科問題的比例高 * l$ V+ ?: V- d: Q9 }; T
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不只如此，這研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高。 公仔箱論壇' x: J+ M7 o2 L0 D9 p7 s% j% C
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3 J" y! L) L3 B7 n3 v7 H五十肩後容易中風
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談到心血管疾病，當然少不了「中風」。除了康醫師從「五十肩跟中風」，新西蘭奧克蘭大學的Ratnasabapathy，則是做了「中風跟五十肩」相關性的研究，不管是先中風還是先五十肩，兩者都會很快併肩同行。 os.tvboxnow.com; P. x5 `* A$ ]3 U; L6 k
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在康醫師（2010)的研究中發現，有五十肩的人（5.3％，575名患者）比一般人（3.7％，1201名患者）的中風風險，高1.46倍，說明了五十肩的人，也需要比一般人多留意中風的情況，比例較高。
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中風後也容易五十肩
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4 Y; z; d8 Q2 h2 e+ h+ ~另一方面，中風後，五十肩的比例也會增加，奧克蘭找了1761個中風案，讓他們自己報告一週、一個月和六個月的肩痛狀況，發現從17％、20％到23％，中風後六個月的肩痛及角度受限比例明顯增加，特別是嚴重感覺運動障礙、糖尿病以及居家照護的患者，換句話說，中風後會有2成的人會有肩痛產生，但是透過控制血糖以及機構式的肩部運動，則可以改善中風後肩痛的發生。
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- [7 b. L; e0 B( ]% |os.tvboxnow.com肩部運動很簡單 ! s/ y* H# D; k9 E7 g+ N- ~
8 t" q3 A& Z) yos.tvboxnow.com五十肩跟其它心血管疾病同時存在，可將五十肩視為一種身體的提醒，提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管問題，透過控制血糖、血脂以及血壓，加上適度的肩部運動，真正的同時預防五十肩及其它內科問題！ & Z8 d$ M0 m3 [& C
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- ~7 q9 c' Y5 S) ?3 z8 n4 U$ Ztvb now,tvbnow,bttvb其實肩膀痛可能是心臟的求救警訊！公仔箱論壇# u: P; F/ C4 G9 a3 @& y/ t) g/ M7 d% E
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當心！肩部疼痛可能是心臟在求救！tvb now,tvbnow,bttvb* u0 x# ^ X' M8 O. T; C8 M
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「心肌梗塞」的臨床表徵之一，是左肩部的幅射痛！特別是平常就有肩部問題的肩友，別忽略了跟五十肩不同的疼痛感，很可能是心臟在發出警訊！
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6 W; l' y9 L8 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 G! s7 F# c* k/ d, m8 ~8 _
心臟幅射痛，痛到肩
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4 y- P/ ]7 Q& z心肌梗塞發作時，常會併發一隻或兩隻手臂中到重度，以及肩胛骨之間的不適，以及可能會出現出汗、喉嚨不適的症狀，稱為幅射痛。
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: Y$ W! t6 r! I8 ` n, I. i# e5 t當心肌梗塞發作初期，就能發現是心臟求救、越早就醫，則後續治療效果越好。一個老年患者出現急性心肌梗輻射疼痛模式研究時，發現疼痛無輻射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、頸部17人、到右肩比較少，只有15人。另一個研究則指出，出汗及肩痛，是很常見的初期症狀。 os.tvboxnow.com% `" n& q, C0 [* Y8 q
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) W2 c+ @2 |( M* A4 K) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這種情況，衝急診 & }; K, v7 n- j6 E8 B
: @% F' m6 `7 u! M4 I1 N3 Y公仔箱論壇根據歐洲心臟醫學會2015年，給醫師的標準指引指出，當病人電話諮詢時，若是下面的情況，請他直接衝急診！ 6 E0 D$ w5 X S! L# H2 V, p
: n/ B. t5 {& y1 [) q' g5 [公仔箱論壇問題1：您是一名執業心臟病專家，接到60歲高血壓、糖尿病和高膽固醇血症患者的來電，報告正在進行中度至重度胸骨後胸痛、雙肩放射痛，一些出汗以及噁心，疼痛持續約30分鐘。你對他有什麼建議？
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& M7 t9 Q* @! l1 V4 y0 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者應立即呼叫救護車！即刻送去有24小時的心臟導管設施的醫院。救護隊應立即放上12導程心電圖（ECG），並在運輸過程中應持續監測患者的心律，並訓練該團隊使用設備來處理心臟停止的狀況（第4.4節）。
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' E% ?0 R* l9 G6 `# @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. Z8 ~" k* S1 C8 sos.tvboxnow.com台灣醫療可近性高，肩痛別輕忽
2 B! }$ {; C( c1 i {5 h4 k1 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% y3 @2 H, ~$ K: o6 t五十世代的忍痛力都超高，還站得起來通常不會請假或是休息，常常也因此錯過了身體發出的疼痛警訊，讓治療變得棘手！西醫雖然分科別，但是在台灣醫學嚴謹的教育之下，對於危及生命的警訊，大家都能夠判斷，再加上醫療可近性高，若是有不舒服，就近找位醫師幫忙看看，照顧自己的健康。 3 z" @( E4 h/ S; a. {
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3 q$ }8 L+ G m7 k4 i/ Rtvb now,tvbnow,bttvb參考資料:
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- Authors:, Mueller, C., Patrono, C., Valgimigli, M., Collet, J. P., Roffi, M., … & Zamorano, J. L. (2015). Questions and answers on diagnosis and risk assessment: a companion document of the 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European heart journal, 37(3), e15-e21.
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發表於 2019-3-21 07:42 AM
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