早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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5 }. K B. j I* q/ r+ E+ Q& Ptvb now,tvbnow,bttvb當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 2 ]; y ?9 n% G1 u
, b& g+ O3 T9 n2 l5 Y @公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 os.tvboxnow.com% f P$ J7 M* O
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb2 i- P6 B Q5 @. t7 F
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
5 y! r% _; o+ A; RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 { ?# @# K3 x. r8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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) [" D! R* ]; Z; N3 E5 o, k①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 os.tvboxnow.com+ I9 u; S1 R9 Q+ |7 K# l% n# p& s
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 os.tvboxnow.com6 x3 m) o9 O8 _
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb0 z1 I) B% m0 _# D
& k9 d( m3 g, r) X: [; ?時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 # g! c4 I) A5 u1 o& n: p
/ E1 e8 o( N$ s I/ A/ W! \+ ntvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 8 `: ?! p% u0 \7 @3 f( t# g0 [
0 t2 q, w& y- U7 {" Q/ v' w$ }) T5 ^os.tvboxnow.com除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 : Y! q" n! G( w
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
. E' X! l/ p! _❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F" U/ Y8 @4 g v' g
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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( h$ u3 U8 F1 }9 H公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用
& f" v1 f+ I# Q6 V1 stvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w9 e- R* z5 p4 h* Y; E s3 m
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2、胰臟大量分泌胰島素
& V# J2 A' h. Y9 j9 f) X7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3 h# d# s9 h+ h9 o1 w# @; W公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪
" p+ J( F0 r3 ?; }" nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 os.tvboxnow.com9 C, s( x# f7 a% j" Z4 J
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4、胰臟細胞失去功能 " R* H' m. n& j
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
; q( d* t W* N8 X! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' m$ h2 p3 ~1 T& Z8 W% l9 R& H1 b
※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: B) r# A8 I8 \* t
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運動
5 T' N% @" o( s5 |運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食 4 I' J4 O+ o5 Q+ r7 l
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 公仔箱論壇5 O( q8 F) {6 Y& m" r7 X
/ \- d1 Q) @8 {" H& _公仔箱論壇BAD：
, v2 V& m9 C9 S! c9 y4 g9 i; p' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 E9 j* G4 m2 N" z# A; f7 s( K生活中的壓力
5 H7 L$ O8 B1 ios.tvboxnow.com壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb: s' W" r3 O% a9 |, F: t
$ J+ ?& h3 r# d8 k" L) Y9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
1 d" C# @( O( x$ Mtvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 os.tvboxnow.com- I: }2 G9 I! ~; I
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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: X0 B1 l. Z4 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb! b [ K8 I+ P' O
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇. Z1 a. v1 O* c$ k
增加葡萄糖代謝效率
: q5 B5 y3 ^* I6 A2 _6 Y( B, tos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @: h d1 H7 @5 a, u
口服藥2：作用在中樞公仔箱論壇' L( F$ O: Q) Z; ?8 V. O5 Y$ ~
減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x7 F/ F" K$ \
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口服藥3：作用在肝臟公仔箱論壇' s2 i+ w% B7 W
刺激肝醣正常製造公仔箱論壇9 e1 | h. l) Q8 D
減少肝醣分解為葡萄糖
, F1 ^$ b; m% { Oos.tvboxnow.com※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。os.tvboxnow.com4 h4 ]" |4 u) I& O1 i4 H& ~# Z
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇6 k9 W3 a& F" A' E: ]# q
①刺激胰島素分泌os.tvboxnow.com0 X& U" c% _: u& @3 G, h% S# m% s) b
②降低升糖素分泌1 q m! \) n0 L6 E; u
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。$ w4 B7 F0 W9 ~, S6 w: H. E4 S' a
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口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c) G* B, w! u: [
延緩澱粉分解os.tvboxnow.com; l% N* }6 t) t, O6 }3 H, U+ ] w
減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇5 t S! G- _. N+ w& q! \7 \
減少葡萄糖吸收os.tvboxnow.com3 j% ^" ^& }' Y/ c
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針劑：作用在循環系統
" ^% ^" [5 x" I. j公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
( l8 |; t5 e8 X/ {, p E2 a9 bos.tvboxnow.com糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \; N2 |, ?, M& g* u# w8 L' f
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 公仔箱論壇( ~" k" E- ?) [& ?
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇+ K% ]; \. [! V' z5 b' X
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
, V) k4 ^0 D* ?os.tvboxnow.com不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 s7 ~/ ~5 a; u- C' O3 ?
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 0 w) I+ c! t. G+ l4 ]" A
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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