早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源* M/ u9 }* g1 E" ]( N
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇! g* ^0 @. l6 [) i# r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 $ A* z) G& A: e* z2 U6 X& l
5 l7 L* }) c: |! I) N膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb1 S: m) c+ z/ }( u6 q- m) }
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。7 O4 N! u- ?3 Q$ U
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( s9 i% R' B9 e5 s6 i7 ] nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb. d, I! P$ q4 {7 f5 N9 V' e
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇5 ~' G/ x- a) X& Q/ V5 a* h
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鑑別診斷：
- s: l) F) [. ?+ @os.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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/ b# C0 f& @- ]/ o0 a" ?; v3 a9 \公仔箱論壇影像學診斷：
1 |! Z; I6 J( p8 m8 R( k超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。! f+ K2 c7 ]8 ~4 s v# n- a
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- k% R; D8 t5 v& p3 Q0 h* m* p
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。2 @' b# @1 m6 f/ ^9 [
1 u: X5 Y: t% A5 r3 E" btvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
# B H) O: U5 @" U+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) m) w5 o: K% `5 i9 ?: A' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。3 `% p. e% Q# }$ t: l" a; U5 B% [
年齡越大，發生比率越高。
, w7 K4 T8 a/ m/ i8 E0 T懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb3 P. c2 U8 `5 q- F5 T$ s# R
某些藥物。) }5 F# b" ~% Q" a
肥胖或快速減重。5 M- n |: `2 Z0 K) `
克隆氏症病人。. {. P; A7 y& L' m5 s+ {
高油脂、高熱量食物。
3 g' {/ O1 D. H! y公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V& v! ]4 h! H# Y
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膽囊結石治療：
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, A m6 E2 E4 A6 z- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb' G8 p8 O% a) t- b+ U- @" S
* G3 U1 Z, ]: u非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
% c1 b* B# P4 M# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' O0 D" A Y' z" A$ t6 I預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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