早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇. ?5 L/ b5 P" K
" V: r* F" n, Z% Q, b& V膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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! Q0 Q/ a/ `1 M8 y y5 w; P# I5 los.tvboxnow.com流行病學：
8 s) t v- ]" P$ h! o m, C膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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9 L% @" @, t& B& N3 x! e膽囊結石的分類：
% L( F$ [9 T$ d8 z H; l2 f& C膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。os.tvboxnow.com! v3 n+ q) ?$ |9 ^
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb7 e" v5 P x8 c+ C3 }' V5 }
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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$ B) N. y: \! C% X, ^5 Stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
$ b) w0 C: z0 D' ~- f) p公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j" U I: _2 a! z9 L$ ~6 x
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb1 U' y- i) k4 Y
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb& q$ |5 a+ C& G
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. W. K% I8 q. Q7 T; b逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* f% e% l! i( J( ~' P& e; D電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 `; {4 P- d) |1 `, I6 `
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危險因子： 公仔箱論壇. D8 q# _0 c3 m; |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
$ H$ y- G. d& ~% G+ {os.tvboxnow.com成年女性。8 j7 M- e9 G. g2 S U
年齡越大，發生比率越高。
/ v# z* o! r7 i% ]os.tvboxnow.com懷孕。
2 B; ]5 \) Q7 J5 f某些藥物。
1 V( w& |, N n1 V4 h- W5 O, h肥胖或快速減重。
z+ ?- w2 D0 H8 z' n- j公仔箱論壇克隆氏症病人。
' O5 E4 S' x' T3 |0 s( b. q高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇/ P% o) D9 [) v6 g6 ^: @
腸道手術後。
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8 U' G3 u: @! m8 G+ Nos.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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2 v6 P& p( ?& y$ a9 D. C目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb9 K) z/ {5 w4 K
( y- i4 \* }9 Utvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb3 M. w9 d# a) n# i( S
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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