健康醫療／記者林怡亭報導
$ s% i) S4 x* n公仔箱論壇
+ C* w0 n8 }# C- \. Qos.tvboxnow.com肥厚型阻塞性心肌病變(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy)屬於肥厚型心肌病變(HCM)的一種；因為左心室中隔增生的肌肉，肥厚病變阻塞左心室出口，使血液無法順暢通過，心臟細胞得不到足夠血液而缺血，稱為肥厚型阻塞性心肌病變。醫師指出，目前針對肥厚型阻塞性心肌病變治療方法，可以採用「經皮穿刺腔內間隔心肌消融術」，且原本使用無水酒精注射的方式，可由線圈栓塞來治療。
! s9 l, U/ Z# V! T3 Jos.tvboxnow.com
6 V" Y& n/ @/ y' k) ros.tvboxnow.com藥物治療成效不佳 可用經皮穿刺腔內間隔心肌消融術公仔箱論壇: Y" I; F) G- k+ x: _7 l/ W: A6 a
1 y Z0 W4 O' S" j4 ?. T3 Oos.tvboxnow.com臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任陳鉞忠表示，目前尚無理想的治療措施，部分HOCM患者藥物治療效果不佳，需要藉助非藥物治療方法，非藥物治療方法包括手術和介入治療。而免開刀的介入治療稱為「經皮穿刺腔內間隔心肌消融術」，通過導管注入無水酒精，使擋住出口的肥厚室間隔心肌缺血、壞死、變薄，減輕心室出口阻塞壓力。
# {& q( U1 c9 V6 \; E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z! u( G( Y4 g8 T
納入「經皮穿刺腔內間隔心肌消融術」治療條件有三，第一項為症狀（心衰竭藥物治療反應不良或外科手術高危險族群），第二項為休息壓力差≥50mmHg，或生理誘發後壓力差≥70mmHg，最後一項治療條件為心臟超音波確診。此種治療首先於1995年由Sigwart在Lancet報導，由於創傷小、操作方便，這種技術現已在世界範圍廣泛使用。
1 E3 {7 t4 O/ `6 Q' t- eos.tvboxnow.com# F6 r! O4 R- Z' y0 r- p5 z0 g
國際應用廣泛 術後需住加護病房os.tvboxnow.com1 r& j3 D9 B" y
' k& i9 o% w! B. h" L公仔箱論壇德國早期進行了療效及安全的觀察，對比術前和術後3個月、1年和2年的左心室出口壓力差和心功能變化，結果顯示，左心室出口壓力差隨著時間下降，心功能改善，運動時間及耐力也逐漸增加。然而，2011年美國心臟學會(ACC/AHA)建議小孩不應做此種介入治療。年紀大的病人術後3個月壓力差降低不穩定需密集追蹤，且術後需加護病房監測24-48小時。
8 V f E0 v3 ?" Z; w4 l
0 M4 X$ @8 j* j, j/ ~1 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射無水酒精 可以線圈替代+ v" w& U) O q( V
7 |$ U( |8 D7 {: d2 C1 n& [tvb now,tvbnow,bttvb陳鉞忠說，由於無水酒精刺激性大，不只病人術中需打嗎啡止痛，相對併發症也多。因此有其他非使用無水酒精的介入治療方式包括線圈、乳膠顆粒及直接腔內消融，但目前這些方式並無大型資料研究可供參考。
: P/ `) U: x8 W9 s% l- H: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( V6 A1 ^. ]/ y/ Q
該院使用線圈取代無水酒精至今執行過5例，手術時間平均30分鐘，無人出現術中併發症也不需住加護病房觀察，術後隔天即可出院，追蹤心臟超音波壓力差下降明顯，成功率100%。由於此種病人數量不多，未來仍須累積更多經驗，不過目前看起來可以此種方式代替無水酒精。 |
發表於 2018-10-22 07:29 AM
| 
