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[香港] 港島西聯網推晚期照顧計劃 長者可留院舍善終 !

2018年6月11日
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港島西醫院聯網推行「安老院舍晚期醫護服務」計劃,讓長者盡量留在安老院舍,如非必要不送急症室,令他們可在熟悉環境終老。公仔箱論壇; I  _8 `' S. r8 p" Q2 g
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陸嘉熙(左)說,最初推先導計劃時戰戰兢兢,擔心討論死亡是禁忌,後來見長者和家屬反應好,漸覺方向正確。他期望臨終照顧計劃能令長者有尊嚴、舒適地走完人生最後一段路。旁為莫穎儀(右)。陳海威攝
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本港有8.5%長者居於安老院舍,他們普遍患有多種慢性疾病,包括不可逆轉的認知障礙症、器官衰竭和癌症等,需經常入院治療;然而,經歷急症室一連串侵入性治療,例如抽血和插喉之後,病情卻未必好轉,長者和家人承受身心痛苦和壓力。港島西醫院聯網自2009年起推行「安老院舍晚期醫護服務」計劃,參與計劃的長者可盡量留在安老院舍,醫護每周探訪,如非必要不送急症室,令他們可在熟悉的環境、有尊嚴地走完人生路。公仔箱論壇6 c7 g) B6 g% V* z/ [. R  _
記者:袁樂婷
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/ @& _* W1 d5 O3 s4 yos.tvboxnow.com東華三院馮堯敬醫院內科部門主管陸嘉熙說,到公立醫院急症室求診的病人中,約五分一來自安老院舍;同時每年約一成居於安老院舍的長者離世,逼切需要發展善終服務。陸說,讓長者留在熟悉環境,預先選擇死亡地點、屆時誰陪伴在側等,均能提升死亡質素,他引述本地研究,三成半長者願在安老院舍離世。該院所屬的港島西醫院聯網因此推行晚期照顧計劃,為安老院舍長者提供符合其意願的照顧。公仔箱論壇. p% X4 z- ~: u
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聯網在2009年開展先導計劃「晚晴照顧計劃」,與區內其中26間院舍合作,針對患癌症、器官衰竭、晚期認知障礙症等的長者,他們可選擇留在院舍,醫護每周外展探訪,直至臨終前才送到瑪麗醫院急症室;院方會安排舒適環境如單人房,讓他們安靜度過彌留時刻。第二個選項是盡量留在安老院,有需要時轉介至馮堯敬醫院,並制訂臨終照顧計劃,在該院留醫直至離世。先導計劃於2015年結束,聯網隨即推行正式計劃「安老院舍晚期醫護服務」,惟只保留第二個選項。兩個計劃至今約270名長者參與。os.tvboxnow.com% N$ }  K7 k& }, p7 O
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陸嘉熙說,馮堯敬醫院有八張臨終病床,家屬可24小時陪伴,另提供紓緩治療;即使臨終病床已滿,參與計劃長者暫居其他病房,也會獲安排彈性探訪時間。他說,最初推先導計劃時戰戰兢兢,擔心討論死亡是禁忌,但10年下來發現長者想法越來越開放,加上家屬反應正面,漸覺方向正確,「知道條路行啱咗」。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v! U7 y3 s- |- D) q

6 _) j: m6 @) P; l% ~8 F公仔箱論壇馮堯敬醫院老人科副顧問醫生莫穎儀補充,長者送到急症室後難免要抽血、做X光檢查等,以找出病因,再等候上病房;但參與計劃醫護熟悉長期照料的長者,不用從頭找出問題所在,可避免不必要治療,亦免卻長者往返急症室的一番折騰。公仔箱論壇4 P5 _5 a- m4 q2 _* y% o

0 R) @. j* l6 F1 a& A港島西醫院聯網服務總監(基層及社區醫療)陳漢威說,港人長壽,即使不斷籌建新醫院,仍難應付醫療需求。老人科和急症科醫生對「好死」概念有共鳴,臨床見到患不可逆轉疾病的長者,接受侵入性治療後未能改善病情,反而延長痛苦;家人眼見其受苦也感傷痛。安老院舍長者晚期醫護服務計劃團隊獲選為醫管局2018年傑出團隊,提名人陳漢威盼藉此喚起更多港人關注善終安排。
重病夫婦臨終拒入院  寧留院舍走最後人生路公仔箱論壇) s3 q7 S. K# }& {

& V* G6 \$ |$ T6 O* KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W: @# g0 M: A6 s; F( e/ o% V' C' j. u
曾有一對年逾九旬的夫婦參與「晚晴照顧計劃」(即先導計劃),臨終前寧可留在院舍走人生最後的路。tvb now,tvbnow,bttvb4 F# |1 U! [4 q- p2 v7 a5 f
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生死有命,部份長者有心理準備,希望能按自己意願善終。東華三院馮堯敬醫院內科部門主管陸嘉熙說,會為參與「安老院舍晚期醫護服務」的長者制訂臨終照顧計劃,團隊成員了解長者的生活習慣及對臨終日子的期望,再協助他們與家人商討,決定是否接受心肺復甦術、鼻胃管餵飼及抗生素治療等,計劃可按長者的病況和意願隨時調整。此外,長者熟悉安老院舍環境,亦會令他們感覺安心。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c8 ?8 p" }1 g# U. k. X
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陸嘉熙說,曾有一對年逾九旬的夫婦參與「晚晴照顧計劃」(即先導計劃),兩人在安老院舍同住一房約10年,與職員關係深厚。詹姓丈夫患末期胰臟癌,病情惡化較快,但他不想入院,亦不想插鼻喉,「食得幾多得幾多」;院舍職員和醫護人員頻密照料,本身患腎衰竭的詹太亦陪伴在側。數月後院舍職員發現詹生呼吸淺、脈搏弱,才送他到急症室,抵院半小時後死亡。詹太豁達面對,繼續住在同一房間,很快便再參與院舍活動,約一年後在醫院急症室離世。
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夫婦毋須頻繁進出急症室,能夠在安老院舍相伴走到最後一刻,陸說,兩人的子女對此感欣慰。
8 {6 ?' y9 J8 N* atvb now,tvbnow,bttvb港島西醫院聯網社區醫療服務資深護師陳偉光說,過往與長者和家屬接觸,了解到不少長者有心理準備人生走下坡,寧願留在熟悉的院舍,不想送院接受額外治療或檢查。
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