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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
- @) {7 Z. p3 _" `! Z/ g, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~; x% J4 R5 b, m, r4 O, w2 Y5 V
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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$ e/ j+ r7 }$ S cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
. }2 U& d5 u' ]3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
, [& W; Q9 F l+ i, E9 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' @6 T( h; f" y2 r5 G! _- `- h公仔箱論壇膽囊結石的分類： ! E! L! ~5 `; d' F" |
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ P0 w) m0 j: P0 |2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb2 ~+ Z0 y( j/ [2 {* x0 e% p9 Z8 u! a
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [& P. w3 z2 s' F( U: C5 o% W
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 |$ n1 w: H) W. D膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb4 s* H& Z4 j3 W; k& X# S% s
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鑑別診斷：
& r- H, T9 s/ q; S. Xtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
5 W: b1 ^2 _: h$ b; kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b/ \3 v% K7 p7 F% b4 M5 A
影像學診斷：
4 L/ u0 h* ?; T0 }' t8 [6 r超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- m% y7 E2 J: t1 F逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇# s/ p. `5 |& H' q; G5 Z4 k2 [
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
7 O" O9 i. y6 ^% i$ W1 b& A* f6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
O* y2 s! d8 x L# Nos.tvboxnow.com危險因子：
* W/ I6 [( V8 q+ N8 w1 D遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* X# Y: y$ G( p- b" M% W: [os.tvboxnow.com成年女性。os.tvboxnow.com& S# c, b' C7 d6 `
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 q1 f( [2 a8 S, C9 k
懷孕。. b+ M. T" s) K( Y5 p; \! y2 D l
某些藥物。
" O( s5 \2 T' Y9 t6 d a. y8 q! a4 l7 Q1 ?肥胖或快速減重。
& A7 B! [3 Y2 v克隆氏症病人。
% a% r' _0 f% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
/ \/ L* i+ n9 F+ N/ U. r0 ttvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療：
6 _, P3 R3 m. \. Ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- H1 y2 k# c" O' }$ b4 O: O
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb! |9 |0 |& C) n2 k7 G
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 . ~9 p% t/ l4 t4 H8 p$ c9 q
9 ~8 u2 C* z) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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