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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
1 \, b5 x6 e2 w+ \8 G4 `+ C+ qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?# p5 `2 x. J
流行病學：
. q$ ~: G* z& D4 C7 xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \9 Y9 M6 L& t
! g1 b& Q1 y# I9 uos.tvboxnow.com膽囊結石的分類： 公仔箱論壇- k- G9 i- D; F2 s* c6 ^
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。8 k. I" l; h9 F7 A) V/ o. ?
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5 }: S; I7 q# `
混合性結石：以上二者的成份皆有。os.tvboxnow.com5 P- C* Q$ F' N, G. T5 I
$ j: v) b5 \% v- f膽囊結石呈現的臨床表徵：
( e' F, D0 J& b* m. s/ w膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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; m6 x8 f$ J5 l0 U& `公仔箱論壇鑑別診斷：
. N! |" q* Z: X V3 Y% g須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
& ?, Y: |# o) Q- e/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q8 _! M; b; M# a
影像學診斷： 公仔箱論壇$ O) k8 \" L2 B: }" \
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇$ [0 Z' G, \( V4 C4 Y9 }% J; @" ]
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。os.tvboxnow.com0 |4 ]3 J, Y$ O H
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb* D- e5 m1 f C. b
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危險因子：
3 g; U7 m! q: B; J+ x: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: u5 q- `, A q2 q8 K5 B4 {
成年女性。
7 `4 h+ x0 j# d9 R0 }& l5 O& ~, ?tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇2 C" Q* w# W$ t; }% \. t& h
懷孕。% j& ~ U+ Y! W: @, M, H h0 d8 S
某些藥物。公仔箱論壇* w7 @- W/ B# y2 n! r
肥胖或快速減重。: d4 T6 R5 ?8 n7 y z& T
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb# E2 S( N; Z/ t0 F, c* q: _# r
高油脂、高熱量食物。
6 e' r `; g& e9 J% C( |1 uos.tvboxnow.com腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~# z/ F5 H0 y7 L/ @: H+ _$ |
1 H# Q. T8 c+ v8 q( jos.tvboxnow.com膽囊結石治療： os.tvboxnow.com3 Y) s) z" H" F; I5 k9 q$ p; x2 [
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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9 n% K) E. z+ i! m% k4 p! Y7 C; P, Qtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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