 公仔箱論壇! X- h# C! Z+ q/ V- T. z2 D
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
0 d& n* y; F& y+ X: J+ E6 X" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& G. _. J0 e" P3 l: Htvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb M% H/ x0 E& z0 l" Q
, y7 C% G* B* i6 Z1 o, Y# y7 Btvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
( ]. H" u( ]- A @9 tos.tvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
3 I* Q6 T. z5 u7 w: b& C7 G9 J" r2 b1 c
- j, T3 j F, ^0 I膽囊結石的分類：
i! g, {" A: ]6 F" N; Pos.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |. q9 ^ s* d, Z8 N+ ~
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇+ @" S- \* i- T% W
混合性結石：以上二者的成份皆有。2 G6 o% U2 a E2 J' i* `0 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; H! Q7 D3 j" ]0 o
膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com( d+ g$ N$ S" }) X! p
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
1 ^$ S% s @* O2 Q0 z7 e) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 t3 g. e/ z5 i+ Q7 S鑑別診斷：
6 g; @0 U( C. ]8 |須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
' W2 f8 Y" H; N* A! e& bos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com" s7 L' i5 z7 y6 H% l
影像學診斷： os.tvboxnow.com; F5 s! c6 s/ l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 h, L4 ?% {& F" {9 ]; _/ T/ Htvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" w$ { S a, x- M電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
: ]2 P0 s5 {9 n* m/ E公仔箱論壇# p& l! y6 w! d
危險因子：
/ P8 z' D5 J$ \os.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb+ T( L$ g* C8 b" G1 w1 T
成年女性。
/ `; b" U9 e- C% j- G" d5 d8 wos.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇* A+ [9 E. m- M4 A+ ?
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb" M. M% z7 h5 j3 m$ `$ B
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb: y& M4 T) X% [/ L8 |. X& y
肥胖或快速減重。
! y) O, L$ h/ a0 h; D- Y' n公仔箱論壇克隆氏症病人。
( K8 Z# E1 u4 Z5 ?8 d; E( wos.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
7 v( w6 f4 z6 U腸道手術後。
U, J K4 |( b( K0 R6 e
$ {* p( F4 i# H$ l8 t! r5 [2 A& W# H3 ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
- r* [, W0 R- T) P/ L* RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ]+ A" L* i& D1 F U6 k7 k+ {
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb0 j( n/ ` i8 a" L3 `6 f Y5 {, v
5 i! A. ?) L- \+ U8 Z% Q$ _- utvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
R+ o, b! n8 R8 h7 N3 G; zos.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb: Y) h: W' r2 R6 w
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
