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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇; |+ G- l5 d7 p, I5 I0 ?0 n- F
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流行病學：
8 q$ G* I; }; V% S6 j膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
0 {3 V" _2 b1 A/ l; j1 `6 ~; R) ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _' `3 s( m# Z
膽囊結石的分類：
9 N- Y! G6 H) h9 W7 y/ v8 Los.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, o- `0 J& U& j! ~' b6 M) U公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 h( r- d- J8 \' ?混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' m5 ?! M# Y. P0 m# ^/ ?膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb) X& \/ C# e6 T, [0 `4 o9 ~& P
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 # E! |6 ^7 F( n; s
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb: {0 e2 k/ A4 q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
4 b) \- C" w0 g4 G# U: ~+ q* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. W/ I/ s7 G" v, ?. g- D1 ytvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
* K& a& }: l: A' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& g$ u- J; T+ I4 k3 e7 F逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。7 T. V W) D0 ?% @6 B
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U' ^: z; I2 P$ _
. l, F) V& c# e1 i, x4 d$ i: C危險因子：
% f+ i7 `( c9 T; a+ |: K5 Tos.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
' L5 A: m2 N7 E3 I1 v6 Q成年女性。
* ]* B$ Y- L" ?: J. x4 g/ a" w( e8 sos.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb$ A6 G: K% j9 a6 k
懷孕。
: s, N- l/ r6 E. n' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
3 C/ Z0 V9 t& a' g+ n肥胖或快速減重。1 v s* ~' v! z/ [; x: O7 @
克隆氏症病人。
& }. b. d2 C" Z& L% L+ x! u# e高油脂、高熱量食物。os.tvboxnow.com5 g0 E7 g: h. w
腸道手術後。
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) [. b) F2 T8 u% ` f( N公仔箱論壇膽囊結石治療： 8 A0 _8 Q1 t: Y8 l
6 V ]& p! I3 C5 S! r" w. k! k公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb4 m7 N- @: S4 C/ [
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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