讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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, Q$ q) r, ?. g" V! I' W過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：公仔箱論壇# o t5 \5 H) K& F6 D! X- {3 G
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活os.tvboxnow.com9 f; C( R- c. t, b, N7 R6 H
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● 發燒超過38.3度但找不到原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 T' ~; T/ C9 s1 {% \- h* L
) w( i" M, c/ T. ]7 _. l' @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛3 z2 W0 Q5 r4 b* J5 g
7 f K: Q! F" ` }公仔箱論壇● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑0 S; \# F) F+ B6 G$ L6 a
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差tvb now,tvbnow,bttvb: | E- O6 M9 d# t# b6 ]3 r
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0 A; Z- ]" i d4 Pos.tvboxnow.com● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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, E# {- ^; L! u% x+ E r: Jtvb now,tvbnow,bttvb● 喘不過氣公仔箱論壇; M- |+ T, p3 ]% W: ?/ Q
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● 深呼吸時感到胸痛
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍+ k6 Q5 ^7 d: J/ Z
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● 頭痛3 b1 `9 l7 l# D" A x
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少os.tvboxnow.com6 B- B% H/ B# _; S
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。os.tvboxnow.com" j' I( h2 P( o! O
& e0 P c4 K9 k. w( V% g8 O# O/ ~; _紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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! J: V- w/ T2 q6 x公仔箱論壇目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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● 臉部蝴蝶斑
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( p- |! P. x' C5 A5 M; `● 盤狀紅斑os.tvboxnow.com2 ?: _2 H. w( \' [$ m
- @8 q6 X# T; R0 t- C8 W0 Cos.tvboxnow.com● 對光敏感os.tvboxnow.com7 O+ V+ K- P+ |" A+ `
; `# b) @9 e$ g; M* y& Y$ n$ otvb now,tvbnow,bttvb● 口腔潰瘍
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A9 }3 f3 a: o! L% W1 Oos.tvboxnow.com● 關節炎
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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" Y2 ]7 O2 m) N# N8 b' n( ^" d公仔箱論壇● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）tvb now,tvbnow,bttvb$ Q% W' A9 t, ]; Y8 c$ u
3 X$ u$ Q8 A. }) U+ s7 r# q● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）
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● 血液疾病（血球數目降低）
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6 d" h% V% B0 \. ?7 V9 ~公仔箱論壇● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）) Y7 M) h' }- ^) J4 f! [0 x! [$ Y
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）6 g" D. [/ D4 ?" t) X
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
1 j4 Y; p; S/ K+ |6 G1 u8 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com" L/ Z6 T# h' C |% W
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8 _8 e$ p8 B* o! k2 C0 b公仔箱論壇美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：os.tvboxnow.com- b/ A# {( k: Z% n2 y- y/ f+ E6 Y
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● 關節
9 m, C5 Y/ \) N y" X1 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。公仔箱論壇% S9 P( V3 h" O( _
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● 腎臟os.tvboxnow.com$ d5 o: ]4 z3 @- _" G
大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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& c2 j$ X4 h! r) t; etvb now,tvbnow,bttvb● 腦部
& o' i, C) s& n. m9 \6 y6 O6 F抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a* t0 \: D# ?" p* Q. ^+ Z
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● 血管4 n, `7 D0 j# J3 }, L d% Q9 [
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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. F x1 Q' T( T% ?# N) X! T公仔箱論壇● 肺與心臟, Q2 \6 H3 J5 U+ b8 h% f7 s
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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0 x1 t2 D5 i$ s7 I' Z8 `/ w- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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9 N: k$ X2 g0 i1 z8 h3 h% Eos.tvboxnow.com討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。os.tvboxnow.com3 p/ n d' Y" q4 a% W& I0 K
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● 類固醇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 N4 ~9 O7 R4 \( j2 [
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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+ u9 w" z) K( K* K X3 r8 j1 ]● 奎寧
' h( ~. \8 Z' n, \& O% E) ios.tvboxnow.com奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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● 化療藥物
! K' \% d4 a( Qtvb now,tvbnow,bttvb化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上
/ T5 m5 m/ Y1 {3 `/ u0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# V/ H1 N* Y* x/ k) s● 免疫抑制劑
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5 l1 Y8 [1 H1 u9 S免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。os.tvboxnow.com% ]+ C4 g' O' G! }# o
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。, o- q& z0 _4 S3 |6 w
3 y% Q6 F. y) F' gos.tvboxnow.com● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" U e: b5 o s% c6 e7 o
8 b% Z5 Z. ]0 z9 P1 d$ S: D● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激tvb now,tvbnow,bttvb$ m- V4 J, J3 V$ z
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C1 Z2 F# m/ x7 S/ G# I8 f% H
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好( {* e+ I# P( u2 O9 n F. j
! |+ \1 j! b: k● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡/ |3 V( L9 t( @* K+ r( ?$ n
5 R V; ?8 K! x5 Q0 n) e% [● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。os.tvboxnow.com- Z" V+ l3 {* Q) l
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？os.tvboxnow.com7 T8 C8 D" S) a% Y! n0 E& r/ ?
9 r& e$ B& e4 ztvb now,tvbnow,bttvb嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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