讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。os.tvboxnow.com; V$ i+ d2 o/ _1 H D
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。公仔箱論壇7 E' S: i8 o5 T4 g$ m3 H
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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f2 ~$ Q2 _* N5 G. QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! I& \* g7 i+ i+ g
# Z7 K; N$ |$ w+ T. u4 Etvb now,tvbnow,bttvb● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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- Q* u' g- y2 M+ b# rtvb now,tvbnow,bttvb● 發燒超過38.3度但找不到原因
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h2 G8 g) r D! W8 i3 p
" k* Q; T( w- A● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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, x- z3 _) d# o$ M0 _● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差4 v5 Z, N7 L( f/ o, ?5 @
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+ C8 Y7 J1 o- A* n; h4 `+ P( n3 \3 ctvb now,tvbnow,bttvb● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X7 [8 J; x8 ^- ^' H
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● 喘不過氣; t) D$ v2 B N9 k6 D- e! S1 L
( l* k: X. a$ J0 hos.tvboxnow.com● 深呼吸時感到胸痛
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● 嘴巴或鼻子的潰瘍
4 f; y& C% g2 D8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 B5 T# K$ y$ N9 s4 H公仔箱論壇● 頭痛
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少; R7 H% o2 q) v! F
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- C* n; _ }/ `+ Ltvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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8 Y6 V$ c6 h; K. P: R8 G* H) _公仔箱論壇簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。: x& H- ?' J) b6 r9 }
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。$ `1 |9 O3 u0 G, Q/ }) e: g* V! g" {( y! }9 M
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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：公仔箱論壇3 U% w7 j" K/ p1 x* U
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● 臉部蝴蝶斑
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& S1 F6 u0 h6 @tvb now,tvbnow,bttvb● 盤狀紅斑3 G! W7 U; S1 k# q. ^) g- s
& I/ g! S+ C( w6 I; D$ g7 [3 @os.tvboxnow.com● 對光敏感( `9 Y" {+ G/ G; \! D) ~: \+ l
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● 口腔潰瘍公仔箱論壇% r) a3 ?$ D# |0 D o: z; ]0 i
# g( z! o9 j" D; ]/ N● 關節炎tvb now,tvbnow,bttvb% Z1 f S; w" k. t
6 M M' [ D+ _0 o$ j7 O4 ?5 M& j● 肋膜發炎或心包膜發炎公仔箱論壇6 T+ I3 f, f- Z! y
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● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）os.tvboxnow.com4 h1 }, } S+ o% B0 y* b
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X+ q/ ~8 x, h3 P
: X1 D& b5 B e' `+ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 血液疾病（血球數目降低）os.tvboxnow.com7 K* [4 o( o+ n5 m# h1 G+ @
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）4 N( t" ~0 L% x! _; H* Z0 g
( l4 d: w0 N' V; @. \+ R/ C& V/ ktvb now,tvbnow,bttvb● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）7 u: F/ h' ]6 `, T+ b' M8 U6 ^7 ^% i! j
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：* \- @1 Z$ ^. c6 z4 s
- e- s* [3 ~+ y/ f- g● 關節+ @/ C/ u9 L* {! I/ u R* J
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。公仔箱論壇1 [$ F* z; b, O3 e! r' \
|0 Q3 V/ }" n+ Qos.tvboxnow.com● 腎臟
# Y4 T: f. `4 g6 z, p+ Q" R! @大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部os.tvboxnow.com# V8 Z% {% g q. o7 n8 ~% i
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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% R/ _; b, n2 u公仔箱論壇● 血管os.tvboxnow.com) E( S7 o p5 u5 N+ q
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。tvb now,tvbnow,bttvb( y# r' J1 v: s
) ^% E1 |5 ]7 B& r8 k● 肺與心臟tvb now,tvbnow,bttvb# H% v0 w) d! d& |4 }, [% b
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。tvb now,tvbnow,bttvb2 {7 l3 y2 x+ f, k3 W: j/ r; z
- V9 b5 x5 h( r) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。. }* h3 \2 s; g) ?
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● 類固醇tvb now,tvbnow,bttvb5 I z3 v8 e/ U
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。os.tvboxnow.com" f" u) P4 z% I5 ?: | C9 s# P- P( _1 S0 C
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● 奎寧TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& X5 @# W2 ~7 Q. M* _
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。公仔箱論壇3 y$ d# u" w+ ^5 A1 R" ]. C
0 g4 h: o3 E9 T( n公仔箱論壇● 化療藥物公仔箱論壇0 Z* p9 |1 D# k) b
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z- o+ U7 p: Q9 o
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● 免疫抑制劑tvb now,tvbnow,bttvb! U: W# l' h. d7 Q- i
7 Q- |( m5 q4 `- k% j! d8 @免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 \4 A' i* K% s& Q5 U* t( ~
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。tvb now,tvbnow,bttvb2 z% j6 }9 R9 |: R1 E( ]/ n
6 q# ? v0 o7 S# w8 T) u% {tvb now,tvbnow,bttvb● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。os.tvboxnow.com& W5 \% s8 E: M
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時/ }" G/ l* p$ l: {
2 o3 v3 x8 _: \8 y2 x5 `: `7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
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0 w. ]( N9 l) i) oos.tvboxnow.com● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失os.tvboxnow.com+ ~. ~ ]6 H/ J) U* F4 M6 ]; O
2 K0 V; L; T/ {os.tvboxnow.com● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好os.tvboxnow.com( b8 r% j2 c' Q* s3 P- z
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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