早安健康／郭亮增（骨科醫師）
$ \# |; _6 x( X' E4 J+ i3 Ztvb now,tvbnow,bttvb% l' L5 l7 _$ }4 c
7 i9 p" h1 S' X% o* Z. F; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb4 _) {. c2 [2 M3 ~6 O" r
7 A5 b7 H3 h3 [3 P' Q+ T4 }小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
+ ~0 c& K. I; U' A6 ]os.tvboxnow.com
( g! H! _. h9 S2 D但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
( M8 J% }# b$ n! R( \公仔箱論壇公仔箱論壇5 h2 {( n/ i/ d7 v2 `
2 S0 L2 W3 R, Ktvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com4 }9 t( [. {- } w
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
- k& J$ ~5 E; ~+ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _2 k& U1 }, n4 z0 k8 I/ }% T
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
9 e+ D+ y" Z5 b9 A* W* `os.tvboxnow.com
- I- h( X, O* P1 ]) tos.tvboxnow.com
9 O4 \% v9 w# m- ]. Y# _1 o公仔箱論壇
) b; O+ U5 h( _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） ! J/ d* A; ~0 y. _/ X
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
5 }7 D* r4 R; ?tvb now,tvbnow,bttvb
5 |" K) o4 ^4 @os.tvboxnow.com肩胛下肌受傷並不少見
! V+ @: h: o9 A! ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb7 s4 u1 n0 i) V7 k
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb6 @1 N1 ^5 R. v
1 A8 F/ D% k1 D1 p- J
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
$ g) v* [* O% `6 d* u公仔箱論壇
( T7 O) |8 ~$ v; y& d, q. \# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇. M. C9 g- ]# U5 m0 G0 B
1 n9 X2 V4 N/ U4 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. F; E- }+ \# ^) W
! o* O' n6 l1 y9 o; w公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
- C4 V+ p5 Z, u0 a4 r* ]公仔箱論壇os.tvboxnow.com. E4 r$ W' D' S0 ^+ {. l8 c
小語：看不見，可是它依然存在
2 i0 `$ j7 B8 i7 k! {$ ?tvb now,tvbnow,bttvb P$ s! E+ s: c7 _
治療 os.tvboxnow.com9 j, r% ]' Z, J. a. ]# C" d
公仔箱論壇0 W5 U3 q, j% F3 u6 @3 Y% g1 t
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 , d1 y$ `# y/ B* [
, J3 N. l9 a3 t4 C; h3 t
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ; W/ x A. s( H! N8 d7 o- b
+ |: m B* ?9 z; O. G$ g結論 0 F2 K4 {, y0 \( o) \1 ^ i+ W
! W& l6 Q% m! `7 ~( E& _肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
