早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇8 X- o% D' E8 a1 t
% P/ J( j+ c7 r2 S+ Q0 A6 Eos.tvboxnow.com灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的os.tvboxnow.com6 V+ F' {) X$ m5 X; w
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. V% i+ J9 |/ t9 r公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb1 C [) O; a0 r: d# [0 i K' ]& G- Y* h
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什麼是灰指甲
4 L6 O% Q0 K- T. e1 r) E$ J公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N. D$ ]2 Y. p# \) Y
灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
& g% P x4 S: A( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N8 W- {3 B1 Z/ t! E
灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb% H. [6 p; C( y1 t+ Z9 q
* I9 j! c( m, _; i% `, Cos.tvboxnow.com灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇9 n8 h8 v7 }& q+ l) g& ]
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' ^* G) }% o9 {, o5 @6 S3 d" j灰指甲的治療方式
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外用 ! y% T+ p% W; l, C6 k7 t# u
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
( K- C3 [0 P$ J( P6 S! K" h& Nos.tvboxnow.comItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb" V% Q1 {. a, S
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射" Z& o6 N# \. P# V. j
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 tvb now,tvbnow,bttvb A: {7 x+ T2 j# P* x7 \
: m% v* K4 y% x9 H! u. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb- `2 U/ t1 H0 }2 e
& _! | ~. C/ K- d6 H! |# M二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb& p- k" @/ G% ~6 a4 L& z5 ~
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb' _7 `' C8 @! t! l/ V, m, u4 n
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
/ S$ N B9 F. B# a, e& o# t; Xtvb now,tvbnow,bttvb如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
3 \! C6 S9 y) O& C4 D8 }, F公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
5 X# x( W* b% y* k Cos.tvboxnow.com建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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