早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
6 j2 {* }6 `' Q1 M8 y2 ~% F7 Z+ _os.tvboxnow.com
( Z, F8 c; _2 A% Vtvb now,tvbnow,bttvb4 \6 v- F/ m4 H) T# A; P
頸動脈狹窄
" j4 M$ Y) e* m8 X# W( W2 U6 q" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* Y9 \/ E- y. i8 F+ i( z( TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。
- ~9 _3 M, |+ s8 a
7 ^* V$ w' u% m4 l' m" e' o# f! Ctvb now,tvbnow,bttvb台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 E4 f# u/ G% F2 Y
) ~- ]6 o* h( [4 j7 E, stvb now,tvbnow,bttvb中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。
# L/ O( O3 S7 a r# wos.tvboxnow.com
* H0 c2 G+ Z& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z5 r( J; ?) i8 e; ?# E
* D) i% }+ z0 e- B1 \頸動脈狹窄的危險因子
) c' d$ L) O0 h: b6 Ltvb now,tvbnow,bttvb
5 E- Z; a+ j: j( C N* [公仔箱論壇患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。 $ f, A- f" b5 Y
! P! l- S0 l' ]1 S- {os.tvboxnow.com臨床上的系列檢查、篩檢 公仔箱論壇0 V1 R4 Q% T: B3 _, d" P, V" U" N$ b
若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢： 3 e& D0 [- J! E8 G$ w
- N; K6 m# d" y" w8 }0 w+ L% i
聽診 公仔箱論壇: [) w/ t: q ^% K
當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。
9 U+ E5 F4 e% A/ S, Eos.tvboxnow.com
' }3 E/ O( X. c) s/ @$ p+ k/ X超音波
, D* g' Y3 B9 E: g9 q$ G藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。 公仔箱論壇1 L1 n/ ?9 C# G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' n, U# K4 [4 n9 N' \
核磁共振檢查 os.tvboxnow.com5 N s8 j! R2 W0 L: h
是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。 % Q1 P$ a9 T+ N7 R: d3 Z6 W1 R2 j j
8 |4 F8 ?8 z2 N" ^3 T2 p+ gtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層 tvb now,tvbnow,bttvb/ |# ?$ ?& o* X- u) t0 A5 E2 E
為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。
# P5 o# [: ^! a1 P) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n$ w! a) ]+ h% K( x5 D
血管攝影
; D, D2 I% p1 C0 y
- B( I! P, A$ @tvb now,tvbnow,bttvb為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb) T" I7 D8 H) l
! P2 R4 x7 g% M M, u! U0 o公仔箱論壇治療方式
2 D3 O& }0 F5 Y9 |" fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 F& u0 R# A1 J7 b9 h2 X O; }# l藥物 0 I9 Z' }0 R, O) C
; z, X6 n0 b1 E( r
頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。
1 K4 |, A. M b# R. t6 {
( T& \ W; l4 \# Y' p6 aos.tvboxnow.com為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。 & u9 J! q2 p5 Y2 {" Q& k
# e O" ?6 E3 v% {! e) Z) Q/ J w公仔箱論壇然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。 tvb now,tvbnow,bttvb0 m2 m2 }. {2 F0 g7 O8 ~; Z
公仔箱論壇0 }' \: f, V+ I1 K) q+ N
外科頸動脈內膜剝除術 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J& u% E! T' q4 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N& E& j: T0 x
管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。
0 g5 f" @7 A6 w, n1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: A8 R* |5 Y/ [# L4 E& t( r* G手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。公仔箱論壇. d0 D3 _. G0 x$ e6 P
7 ?+ K2 F# L' H% ~; x4 K: j5 U公仔箱論壇頸動脈支架置放術; }9 O) M0 d2 P- {: J1 Z+ I1 P
. `% z8 T, k5 Q, n7 ?os.tvboxnow.com早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。
, S8 j+ J( x* B9 m* Y$ s
# \5 U# Z5 E3 c0 y# eos.tvboxnow.com近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。
+ p1 @& ?* u0 [9 {
) P0 Z: Q3 e6 r: V1 q6 v# s相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。 1 U6 Z3 q( ]2 D# K% z; O
Q5 c$ B2 s4 p) J
反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。
7 k( I6 N; @8 o5 }# ]tvb now,tvbnow,bttvb
* j) T6 P: n q- l6 v$ q9 j1 F不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 