早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
: ~. f* n, y- o0 U V) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 q* a* \$ W2 ]5 r6 K+ q/ h+ i6 ?案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
1 y" G6 c6 {" i3 ]2 N: N& l# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! j7 [! o" D* j" s2 W公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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3 F6 W5 d; X) x4 o! g公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引
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0 G0 t! Y' F* ~( y- }2 Y3 Ttvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
- @+ A# M) g. p; ~( W* {' v公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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. |9 h' f+ v$ f; x' o }' Ros.tvboxnow.com回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 os.tvboxnow.com, f G! v/ _8 i5 G* ]
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u9 L# w, l8 _1 N5 p
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 公仔箱論壇( |1 L8 i! a% \( z+ |% x8 A
2)一等親人罹患糖尿病。
3 r5 R! [3 Y9 Ntvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
0 i0 S4 T! K4 @8 o* B" a 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
; A; E/ v( v: v% eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。
( B7 j) D4 F" w! M9 Q 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
! q, T/ m- _$ g$ Ftvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
: R/ X* {* r9 |% L+ K3 d 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
! j. n" ~$ W1 b- u% M/ ? 9)缺乏運動。 os.tvboxnow.com+ u5 s. `' J3 B. I
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) os.tvboxnow.com3 C5 q* _6 A9 Z7 J' _7 s8 D/ }
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) $ `2 M% z) q3 U( n* s% `& T* F
# c4 t4 K1 J! w# J$ _9 L1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
8 A7 V1 Q% _7 y# Q& FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p6 Z+ C1 N' ~/ U
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 . A' ~& \: O- Q! D+ k: e
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb/ [! [/ h0 A& ]8 N& E T6 }3 G1 j
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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8 z/ ~9 i! O) ~- t& sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 公仔箱論壇# u& j% R( D' G
4 q* \+ @4 |) X7 r* eos.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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