早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5 [! c' _7 N! O x, ?7 J3 }
1 P& W- ?8 r c& x |公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- e' q% p" o. X2 V# h9 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a2 f3 B, i$ N; P
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
' Q4 [. C" ~& L. h, m* B8 @7 vos.tvboxnow.com. ]; ?0 c& a1 Z6 z8 N: a
2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l+ d. Y9 K4 S! t/ x2 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ~6 x: S0 F- ] H4 ^/ [
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
7 {# R5 s" d; l3 T8 s問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
% y7 T$ e1 \5 L' ?1 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b9 y$ _' {+ {1 u: N
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
0 K; Z( D% R+ x! l3 z0 d$ z5 V( f: V6 G |
1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
% c& P# J' J9 i3 X公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
( t. Q& Y6 B# g1 D6 {tvb now,tvbnow,bttvb 2)一等親人罹患糖尿病。
1 @! _ _4 a+ p$ g7 s+ } 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 3 J+ s% B) j. x0 w) @
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \8 D8 m- q7 P( |4 n
5)曾罹患心血管疾病。
! Y, E5 V- K4 ?" A* w$ j3 Ros.tvboxnow.com 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
* }* T7 A& M: v/ f8 Mtvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
9 A$ c8 D* ~( X* J: J5 |8 m 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
# b6 W8 b4 p" G5 {, H$ Mos.tvboxnow.com 9)缺乏運動。 os.tvboxnow.com/ P; v0 e# B+ N
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb$ n6 g- U; b2 } B% L
tvb now,tvbnow,bttvb2 v6 E J7 E: T1 _
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
# U- h/ y* T4 Bos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z; o% t" j J7 ~; @
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
1 y8 V8 m5 ?6 o0 J! \: o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A3 q/ [- y w6 v
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
( ]9 p! {% A: ?6 P% B# B2 J2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
$ V6 t: _; n8 A0 z3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 v9 P' E% p! q' m+ _# [
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
' F g" Q% k2 C+ [# D# E0 G5 N公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 os.tvboxnow.com2 @2 Q/ u5 u+ h& P# x
5 o- q" E0 R% S* j! R+ m/ X# mtvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 os.tvboxnow.com A6 c9 s0 ^7 K3 P( S( Q" c
, _2 A0 ~# c5 E總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
