早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）3 @9 z& w' D6 w. M
, d3 g* u: y8 m* s5 J$ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 & X* B2 F& E$ r6 t
6 j3 L( Y1 z; T7 ?" W1 cos.tvboxnow.com王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E0 K' j% R3 e& F6 R4 o t; \
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2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 q; n, f$ K+ I ^7 X
- N9 C) S1 U! C- n問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
6 Z$ r+ z9 ~+ M& e# U' e! v7 i6 x問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ os.tvboxnow.com4 C. N" c! T* V
- Z: k( ~- x8 ?9 M7 Ktvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1 m$ l" q" o- ~: Z4 I6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb9 {( B% e/ \" [% ^" w8 V, R, g& v
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
- X1 I7 H% v8 a" P' m* Vtvb now,tvbnow,bttvb 2)一等親人罹患糖尿病。 os.tvboxnow.com* p8 \& I( x- N' I! R" n
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J3 a# A( f$ Z
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb/ Y( _$ X# Z/ |0 h/ N% P! E
5)曾罹患心血管疾病。 1 w3 \$ I& c3 {2 ~& A$ y- X: ?& H7 ]
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 os.tvboxnow.com+ T- Q# w+ d- X& @8 W8 T
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
* ~: z0 i# ~2 Q公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇# p7 B; z. E; H
9)缺乏運動。
% e7 b6 q! f5 _! E; ]' r7 Tos.tvboxnow.com 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 os.tvboxnow.com1 K/ \ u3 M# v7 I- t9 J0 n
5 O# B) n# C# m3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P# H! D& ^2 `: `; W/ f% S- e0 V( j; A
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T" [+ M2 B- ~7 V' Z( L: v5 A
) d" u1 r. N( Y/ O) G' m+ sos.tvboxnow.com1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇4 I4 [5 h: c7 @( ?" m+ ~. [2 [& Z$ \
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 - Z$ W, h, w4 p/ v3 ?
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
( _* R) r5 D* j1 sos.tvboxnow.com4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 / ]5 n! j; r* G
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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, {- X0 j) n" R; z經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 os.tvboxnow.com5 j( I) p$ s, x( }
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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