早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb; b. J! N3 l* Z8 t1 d2 H3 `& r
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 tvb now,tvbnow,bttvb2 G& X* T7 \' g2 y' B- X
4 |0 b, R& y. ^tvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？
: X' U2 ~7 ^- T+ G9 u: ~公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
; T& f3 R- U4 ` s, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇* n8 r' ~$ ]7 L/ w5 H2 u$ C; x
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： ; R5 I0 Q/ k, v# ~1 W7 v4 U
i+ l) p! v) U第一步是做個爪子，抓住這球體
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) d" K7 j4 Y1 \9 ?tvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 os.tvboxnow.com/ h& @; w0 k8 `) Z; z$ c( {
: m2 m8 z1 a" {2 v& o- [第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb& P0 G. ], U2 B/ Y* l4 B
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 公仔箱論壇7 |2 P8 B% f& G- j1 g i5 b
" N+ k4 J, }' X9 q/ T, B! W+ Y3 ]第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb& Q9 K( ^, t* T6 f. ?, w" I! B
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }# T6 K5 @% W
% C+ ~; w! y( ~6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 8 v( c( [' V) O3 [9 O
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ os.tvboxnow.com: C" F7 o3 b ~ N' ^. ~
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」
/ D! s& I/ [+ [9 H6 [' l+ u. t常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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5 W7 ]% p" o/ W- e& W, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力
3 P& B- d) |4 `# w$ }6 f" r+ g& wtvb now,tvbnow,bttvb肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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( t; S6 a0 B4 L: ]3. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb2 r. P5 x$ S$ ] x. B/ l9 o1 B
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
$ d0 G3 P- H# [2 Z0 s# p4 w0 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ E. \- O' i4 z/ E4 u5 ?# D/ ptvb now,tvbnow,bttvb施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 - D3 _. s+ k- ? P1 m
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4. 活動角度過大
5 r2 Q' m- g3 X" v. N5 Xos.tvboxnow.com沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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/ d ]! M! ~* ` C' u1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 容易半脫位或是脫臼
( q% }% O: M U, ~0 W$ `這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇8 {; S `7 f g) T2 } l, @
0 W5 k7 Y! F. X/ J0 Yos.tvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _" c; o+ `+ d
0 R5 n! E6 x5 A% [" I0 Btvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
& l8 R4 j; m* K+ \6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 $ O/ p4 \# o8 n
) G# Z. h6 M) _& bos.tvboxnow.com1. 天生的，先天的
6 R7 g8 @) n* L+ w1 m2 L8 P! |' n天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇7 D' ]1 T: Q+ A8 ] G8 H. @6 A
$ i+ L0 P6 f8 z) X- s ] _& l0 L$ U先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的
$ U& q0 g9 ~1 Y/ h; l, Dtvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 tvb now,tvbnow,bttvb$ ?5 m: ]/ J% g/ ?% ?/ v/ Z: ^
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `' X1 u2 K9 k
( r) j5 o" }) Q1 ]' y" }五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb) h$ F' l. j3 @: N; ?
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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' T1 @$ B: o; e l* C- A我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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1 g5 J; `' Z1 h' `, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 2 l1 ~% A* z, P" q+ n
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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8 J+ K$ y/ L4 C& `8 i$ y7 `六、我是不是「不穩定肩關節」？
' o2 Z3 R7 D- v( z: gos.tvboxnow.com肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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