早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
& }* R4 O- ^; L! e* \, M! Q+ V' R; a1 C( I" o: J% ]% }* \# y. p
tvb now,tvbnow,bttvb% a* t) N4 p6 x0 m; T5 O
- I5 ~0 B8 e1 j) D+ _# O
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
+ o' t ?2 x" E( g% ^( N+ Sos.tvboxnow.com
2 p/ T. H# c4 r3 C% K- z& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" g$ l- ]( s( J( J1 r7 Dtvb now,tvbnow,bttvb
8 Z9 x( W- a! O9 \4 O! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
) j& O% J- k- }8 M5 B* v* Wos.tvboxnow.com
+ V# L+ A* l% R/ D. Itvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n- n( J6 f% {
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
; v; n- M3 M, D) g( t9 j! wtvb now,tvbnow,bttvb
' E) W1 S5 W+ j4 M7 a m7 ~要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
) v7 G' {# e% y5 Zos.tvboxnow.com肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ~' z0 M3 l3 Z
" h4 N% F* i4 I4 j; j9 L
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
/ U- i! n* m! ?& E2 ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q l# W- V0 g. e: |- e* p4 P
 tvb now,tvbnow,bttvb7 w9 b' S ~: P- B% \" O
os.tvboxnow.com, O9 ?" z2 \/ }
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
: K, i, O1 R' B- L ntvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com: u$ y0 {: _8 H) A8 d
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
4 m# x Z5 h* m0 \- u" L3 x) }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V9 O! Z/ k7 }& X$ y
第一步是做個爪子，抓住這球體TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' {' u2 F- c+ R& d! s' |$ }# Q
os.tvboxnow.com. y& |) l& q6 e1 D# x
+ {) U1 i l% U: vtvb now,tvbnow,bttvb
, M7 F1 Q1 [# K/ r3 h公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
6 P9 f7 B( p' `1 N! D8 a$ ^ ~, W( v6 Z5 T. |
第二步用繩子綁緊緊的
U5 _# @; K' H, BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b& E6 o2 N# v" S
os.tvboxnow.com; W+ v( ]! l |+ H
第三步則用膠帶黏住 os.tvboxnow.com6 W, M! ^0 [8 C7 q
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
6 w' N. {* j% j! T. M: u* O Q0 O2 f
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
$ b0 P \9 i" b$ D; C7 s; B
& _5 X/ }6 F: J0 P/ K三、肩關節不穩定，會怎樣？ os.tvboxnow.com& R% Q8 ?* t& e6 B, A% C) v/ B
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 tvb now,tvbnow,bttvb" }2 j$ z, L$ t4 Q
公仔箱論壇7 Q9 u) P& S5 M% q9 \
1. 「感覺怪怪的。」 6 G5 B n; S1 ?8 \1 B3 p3 d
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i, [- O+ z- I8 \1 {' |
os.tvboxnow.com' e1 r. a I3 l
2. 肌肉較沒力 4 u$ Y0 R) u" q% f
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 # P/ @1 J) A* S5 z* p3 u% m
公仔箱論壇& u/ a9 K. ~# i4 l
3. 活動「喀喀聲」
& Y: y' F7 s! \1 M, |& L. ?6 d- u簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 4 f: U& y7 o' X) f3 P) w
1 F6 X; s+ {8 I7 @, o' Y公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 公仔箱論壇2 e! V$ ^7 o: Q {' u% Z/ T
) X8 S _5 j& A. ]公仔箱論壇4. 活動角度過大
9 |/ J$ D z# L* m% ~* |5 S沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
: r' u& u) L c6 M6 Vtvb now,tvbnow,bttvb
: t* Q( u% f7 d- p5. 容易半脫位或是脫臼 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C1 p+ G! d% T& d( V
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
3 P' h5 X( G8 e# T; U% ntvb now,tvbnow,bttvb7 Q2 k; Y1 k+ |; a/ S* ]
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 os.tvboxnow.com# t$ L r4 |0 x
/ c4 V# K$ ^2 ?$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
6 G0 e3 s, r$ |. _7 b醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
* [2 l+ N1 ^6 }tvb now,tvbnow,bttvb
/ J) p+ ?& u s" G+ f; T* f! Z其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
/ I2 @; \* c- y& a& S' C9 O+ |9 A) X- W
1. 天生的，先天的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L8 [' ^0 o1 H- f$ z
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
8 P5 ^) Z d" {0 }, ~$ q$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" R) h* j& ~" Qos.tvboxnow.com先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
- X+ z7 r; A1 p; M% ?: G公仔箱論壇& t% i% l$ R2 J9 n: w0 F
2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb% }/ i8 G/ s+ p( K4 y9 q$ v
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 $ q# v( z H4 [. a
% A; F+ B4 [3 d& e
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
9 v h3 y6 {+ U+ G8 O. jtvb now,tvbnow,bttvb
) o. ]- w, s5 @/ u7 D3 K, n五、該怎麼治療？ 9 x; `) W. \* q) B6 |0 |4 ]- B
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
$ z/ w! u0 P$ i& L/ D8 B' _
/ f. J' o1 `6 X$ B1 ]$ M G公仔箱論壇我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
2 Z g; r5 m4 _+ N7 F7 Z* t6 h公仔箱論壇
& W" i7 I+ {: Y% I; z; ?最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb+ B8 M7 b9 z6 k8 A/ X! }' @" Q9 R
( i7 ~9 r5 T2 V+ y若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 os.tvboxnow.com ], j) c" C J b7 A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c+ D9 q& W0 y/ ]
六、我是不是「不穩定肩關節」？
& N5 [9 M0 y2 @( E8 }4 A, @, p公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \: E' o$ \2 n1 p" ^3 J
os.tvboxnow.com5 C' q6 r3 G; q/ Q% L
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
