早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb, {! E# G+ L( m
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9 S% E5 l1 ~& a$ @' x% B4 o近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
7 A" ?8 M X! R G" k1 W8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l/ v0 ~1 g X: j+ N D
# i& {1 o' V6 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: r2 X: |$ o& z6 I! z6 q公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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# Y' f/ h4 g f6 f一、肩關節？怎麼穩定？ os.tvboxnow.com7 f" ~- j- p; r9 {% R+ o
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 os.tvboxnow.com p- a5 a* F& c% h" L/ t# j
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
; f4 D3 Z, R; c5 A! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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% b( X; ]1 K% \公仔箱論壇首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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0 W3 @' S6 F/ i: Z* x公仔箱論壇手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Q5 R3 D1 P) `. H+ s
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U" A, J/ w% M$ B r
9 N! X& W/ X& `第一步是做個爪子，抓住這球體tvb now,tvbnow,bttvb; N8 y# W. `2 L
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3 R$ u( u9 |! C7 R% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# y, ^+ p& G$ x0 n- y' |os.tvboxnow.com感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 公仔箱論壇" ~+ a$ o. ~1 |, t
9 ]: ?4 ]2 z8 J, x+ H# stvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇9 W; h; y9 A/ g' Z, f
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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' W3 r3 I% d( f! I7 z3 }) I第三步則用膠帶黏住
9 t* i7 G0 L1 r( T8 s7 x7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 ' @4 F4 p! ?, l* U% ?) _3 W1 U9 i
' A: y- Z# r1 G: V" i. O0 I- C4 k: yos.tvboxnow.com三、肩關節不穩定，會怎樣？ 公仔箱論壇( a T3 M0 G6 s
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇& b+ y1 V# F* N9 L* r
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1. 「感覺怪怪的。」
2 j' c" G8 p/ [+ ` `% N5 ` VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力 : ^+ ?6 [& X# l: L# D# d2 s
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb+ R; T, V8 c: _3 w" C
! u K6 m* Q' }! b4 f! Itvb now,tvbnow,bttvb3. 活動「喀喀聲」
. F; q) E$ {% N) @, _0 R( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 tvb now,tvbnow,bttvb- v5 k0 [. I0 w6 J* j
+ I \$ a+ [. \5 E4 H( I0 [5 S. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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6 P/ A! F9 Z, X+ Z" z/ l; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大
0 Y- {1 j3 R/ e- ?, \4 y! l. \) O1 j沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f7 Q" V3 @5 i, G
8 c& d3 D! r" c1 m- m" h& z公仔箱論壇5. 容易半脫位或是脫臼
2 `) W" |+ K7 I& q5 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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2 E' g" D, }! M: _$ I8 E3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 tvb now,tvbnow,bttvb4 W3 @' E/ }0 b, ^
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb/ y. R/ P* ?, E7 D
/ F2 q# X( {, t, n( s" g) Kos.tvboxnow.com其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
9 z: {9 E5 `& x& X2 s: mos.tvboxnow.com天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
3 z1 k- A! t& V2 G. i2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; ?( P7 `6 m8 ^# v* k# n7 G8 Q; H先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 1 z, b! ]0 t6 Y8 \4 ?5 V
! d; Q. N2 [" R" @/ {; m( R, {( M7 Otvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 $ I$ q0 K# j% y
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 tvb now,tvbnow,bttvb, B$ l+ {2 z5 Q
/ U& L& I9 H8 V; U+ F3 ?- B+ b而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？ os.tvboxnow.com5 l; B9 Q6 J6 d) u# W$ p
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 ' }0 v: r. l) M
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 & N( e+ Q5 P! s! }
( b b2 H" t$ _- k六、我是不是「不穩定肩關節」？
3 c' B1 g1 D6 |3 Wos.tvboxnow.com肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Y: R d P% I0 I5 x
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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