早安健康／耳鼻喉
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上週門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位症」所造成的眩暈。 公仔箱論壇0 [+ X+ V4 v8 X% a1 F
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剛聽到這疾病的患者，第一個反應都是 「什麼？耳朵裡面有石頭？石頭異位了？！」聽得一頭霧水，以下就讓我們來好好聊一下耳石異位症吧。
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耳石異位的名字由來 tvb now,tvbnow,bttvb( j- o, w+ L9 E& c+ m
這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈症 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位症。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith) 是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈症狀。
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耳石脫落的原因 公仔箱論壇0 X* ~% `1 X/ x
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耳石脫落的原因有：
# x3 c6 O$ F$ ]9 Qos.tvboxnow.com・頭部外傷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J' s8 T2 j/ n& E7 e
・老化
7 t4 C! b! v9 Y4 y! n) d・噪音傷害 ; ^- H- g7 R! @* _
・藥物造成耳毒性 * m% b e2 X/ T q
・前庭神經發炎
: Q$ q, I6 D; G; |/ t7 ctvb now,tvbnow,bttvb・慢性中耳炎 os.tvboxnow.com- |, g5 T( x: F$ |/ {
・耳科手術等等都可能造成耳石異位。
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疾病特色
, ]7 q# Y' j) ^- \7 F, N$ P公仔箱論壇BPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。
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（暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈症 BPPV 所引起
# F1 I" p, [/ n! G2 N( I公仔箱論壇BPPV is the most common cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo complaints from patients）os.tvboxnow.com" Z! W9 k; E8 t
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BPPV 有幾個特色： % k! l f8 Q" P
・暈眩的產生跟頭部的姿勢變化有很強的關聯性。
* m3 `% [% p( g2 e A3 Cos.tvboxnow.com・單一次發作的眩暈時間很短，一般不超過一分鐘。 tvb now,tvbnow,bttvb' H- I2 t ~+ I6 B8 Q% ?( c
・一天中隨著每次發作，暈眩的嚴重程度會鈍化，強度會下降，早上通常最嚴重。
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耳石異位疾病診斷 公仔箱論壇$ H. U. Q% ?" h8 |
耳鼻喉科醫師會依據「臨床表現」及「 BPPV 的特殊檢查 Dix-Hallpike 試驗」來做確定診斷。Dix-HallPike 試驗就是讓患者坐在床上，讓頭轉向一側，並迅即躺下，頭部低於床的一端，幾秒後可出現嚴重的眩暈，持續15秒，產生眼球震顫，呈旋轉性，當患者坐起，反應又發作，但眼球震顫方向與前述臥位時相反。6 y9 K- R7 L' h. Y! `9 }
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! b! L: ?4 g1 ]公仔箱論壇治療方式 " _' r) q" D! T" U* b
前面有提到此疾病所引起的眩暈通常不會超過一分鐘，所以其實不需要服用止暈藥。耳鼻喉科醫師診斷後會依據病人狀況來決定是否執行 耳石復位術。另外發病的期間需留意以下的注意事項。
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+ l/ \5 b! f( ?' Cos.tvboxnow.com・避免頭部劇烈晃動，以免引發眩暈。 1 }9 U( q% t( {- n d7 [0 m
・起床與臥床時，應放慢速度，避免頭部快速晃動。 tvb now,tvbnow,bttvb* {9 j2 |6 R' r6 i# Y6 w1 g( o
・睡覺時將枕頭墊高，保持頭部抬高30度的姿勢。
/ q- ~* X( r4 m2 s. U4 x; ?7 I/ p. P% E・避免躺向病側（避免躺向會暈的那一側）。 公仔箱論壇( N. M8 S& A7 p7 f" a, X
・盡量避免站立低頭來洗頭，可考慮平躺仰臥洗頭 （可至理髮店洗頭）。 tvb now,tvbnow,bttvb7 X% B; ~$ Y& c$ `% _
・避免低頭撿東西及抬頭看天花板等動作。 8 z" s) t0 P, I* ?( n; p( H
・請勿自行執行耳石復位術。
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發表於 2017-8-15 08:22 AM
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