一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 T1 Y8 m+ V, D0 F* ]
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67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
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看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。公仔箱論壇4 O- U4 R/ B8 N+ E( o' j; r% ?
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如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。os.tvboxnow.com! H4 V$ ]1 ~1 c) D
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3 C: Q1 _& Q3 c1 ?' n1. 為何會得到帶狀皰疹？tvb now,tvbnow,bttvb0 b% Z" {; r$ R/ I/ I
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年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# A* `4 l% z' y6 R
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m* w/ I$ d, A5 K
a. 超過50歲以上6 c" h$ j! v2 m& l5 r' R J$ x& z
b. 疲勞、睡眠不足 F1 z; \- p0 `, [ g
c. 感冒等急性感染後
- I5 q- y2 e- v2 O4 U+ Wtvb now,tvbnow,bttvbd. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j# f) J" z) N
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
/ P# L% d; d* X公仔箱論壇f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者os.tvboxnow.com' H( A& x; n$ [$ i3 ]5 B% U( J" D
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2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
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7 W4 a) b) B1 l! @6 y, U公仔箱論壇在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。公仔箱論壇% ~4 s/ ^* b( M/ }
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% |. o8 r) o8 z P7 V. w" \3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？os.tvboxnow.com* P3 ]4 X$ B; Z: n4 h: m c/ V
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（1）眼睛的帶狀皰疹：
& A1 B; k0 u4 _# O9 D9 Z& I公仔箱論壇 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。tvb now,tvbnow,bttvb) U% E' {0 j4 R2 E' `' [
# o" h- {1 D6 X* h! g* ytvb now,tvbnow,bttvb（2）耳部帶狀皰疹：
; }4 Z+ B& }# ]- b+ y/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb- p+ P; `) `0 E" I8 ^
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（3）皰疹後神經痛：
; m3 p% L. |# dtvb now,tvbnow,bttvb 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g, s8 M. g) ]3 I7 V$ t
+ u& O, a$ \- |/ Z0 d t) v0 \公仔箱論壇（4）蜂窩性組織炎：公仔箱論壇8 q: \, t. K; X& I0 ~4 C2 W
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。os.tvboxnow.com; T. B) L" A% U6 G* |. \7 U# w
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! z- @2 b- B/ O4 K; yos.tvboxnow.com4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？公仔箱論壇9 t2 y6 R4 o! q3 b
9 N- @$ [& ]2 {帶狀皰疹本身是不會致命的。
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罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。/ C1 U' z' ?" @: {0 l% J* b0 u
: }/ T4 F2 L3 U/ \( kos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `: B C9 t5 I# p D$ ~9 |, w
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？os.tvboxnow.com$ q, N4 C; X8 {- P9 t, R) v
' q0 b$ R+ ~" O7 Dos.tvboxnow.com• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
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4 v' Z% g" ^) N" N' {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
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" o5 c& Z% D- A/ o7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
1 S) m7 B: I: U& E B& l6 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- ]3 o1 Y7 { z2 E* [# z4 u3 `" uos.tvboxnow.com• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。公仔箱論壇) h0 W- }6 q8 u+ f$ X& H
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。公仔箱論壇0 t% ?- H0 p/ r* A: V5 t$ C
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
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3 o) K: x+ `1 l: `4 V8 ktvb now,tvbnow,bttvb6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？6 Z* n# s! Y( h4 p1 N$ h- f
$ w7 s% L# e+ i- v2 g: y7 h帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
4 K1 M3 X9 U+ l5 g; z' K- u9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# I/ C6 R! K+ l! k
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。: g. x) J( f% l) }: V$ E; D0 w
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# T) w7 t$ R2 v2 q7 V0 etvb now,tvbnow,bttvb7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
, f+ t& c" H# O' Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, h! H: I* Y! R/ T" {7 H* Z
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ R8 S4 ]7 }# o9 W0 ]1 T
6 N( T- l. W* @! w5 y公仔箱論壇根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。os.tvboxnow.com6 I# T4 e& e& s- l8 Z( b: D
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）os.tvboxnow.com6 J {' b" k/ Y) `' ?
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（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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5 v# e3 Y3 t& A: V! s3 J* `公仔箱論壇8. 飲食上有沒有什麼禁忌？3 p K. S) c' k# I& g, p1 k
4 j8 X, t; e! w- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。os.tvboxnow.com, w4 n2 @. }! q# {2 }: c! E
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1 `) `: A7 @6 y3 p# o3 {tvb now,tvbnow,bttvb9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
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; F, h: Q' L0 I% ?- ttvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。公仔箱論壇& Y* r x3 z* `! L5 a/ ]- T, R
* B) n; a8 o6 f; T& _2 Y2 J2 D公仔箱論壇根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。; H( i; q' B% @( i- z
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10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
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2 Q5 t2 [/ [- R) d$ N8 f4 h# i公仔箱論壇對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
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$ i; M. H$ ?" v2 ?+ R# j公仔箱論壇美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。1 _! g J: @: O3 b
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建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。' s; {! S: y, W; v1 k
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
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5 |+ n) P% A3 k! ~+ F& G- g公仔箱論壇• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
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4 \2 D G: V: Y2 D* H% a6 r9 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
+ P& |) Y0 B4 k/ b5 d9 R! [9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 ~/ s" X: R: J: e- w4 T) P
• 發燒中
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: J/ L' e' K% b- c; Xtvb now,tvbnow,bttvb• 孕婦或計畫懷孕
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% t. P- D6 D0 p1 s9 t公仔箱論壇• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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# ^5 h; t6 b; N$ p: x• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇1 Z- m' M& P3 z0 S8 G" U) l5 p
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {2 v. F9 u8 U" T, u: J9 D( ?
5 S+ z% v# H# ?& P1 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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& Y/ {' c" G( _' E! `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。: n* M# ~2 b( S* o$ Q
: j8 r9 H% O2 l/ ^8 Q公仔箱論壇台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。os.tvboxnow.com; N7 A" N+ C* `" F m7 X
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
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0 t0 b7 Y6 u! d A/ U& Wtvb now,tvbnow,bttvb不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。8 n; o2 G$ Q9 B2 V
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未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。os.tvboxnow.com1 W1 B" d5 i7 ?& w& i i+ S
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帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。os.tvboxnow.com0 w8 ?& X4 f k1 M5 ~& K0 S4 A
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註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件os.tvboxnow.com8 F! `+ g% p& O% T
$ f5 S9 O" h1 S# ^0 J! X0 T) f公仔箱論壇(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。+ L& w+ Q$ V! z, |0 s: M
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇( d; s( C( |/ }8 p9 Y# I6 @* u5 G- q
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。4 A$ y) u/ x% f+ m2 A1 r2 V, B
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(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。公仔箱論壇2 w$ T1 c6 {8 k6 @" H8 ~0 s5 u0 j
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(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
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