經濟艙症候群
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; R- M1 I4 O9 Q一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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4 r7 E$ N: j5 r3 M$ \tvb now,tvbnow,bttvb這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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5 t+ Q1 W. N' M9 Z6 Itvb now,tvbnow,bttvb舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」$ I( Q% t/ Y1 S) H* B! }+ b
; A) m( ~4 N: l- ` \) Z- Q久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h, k a8 I+ d2 s1 n- g# \
+ H% f, u; y9 N- Q% Ktvb now,tvbnow,bttvb如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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% q+ c2 s- ]( u4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩
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% Q1 B9 b$ i4 P: `. w2 o+ B& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。補充水分
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0 h* p" L. T' I) [* o1 S5 n多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b( o; y& d- T# y: \. R s+ p
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服用阿斯匹靈抗凝血公仔箱論壇, O3 q, M: i9 Y! O
/ c, |% k, Y9 x$ l) t$ |$ v2 U& L+ ^若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 % X5 E$ i( X) f& a; \
4 @8 s9 Q" L/ |. d) ~tvb now,tvbnow,bttvb攜帶90%回流血液的深部靜脈系統 `8 l8 L5 F& m' f
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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: X: E, W# v7 B2 t8 V( t" stvb now,tvbnow,bttvb由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。 os.tvboxnow.com4 n8 z4 N8 D2 q3 M( }4 @
) H4 j$ ]3 m3 Y( a& Xtvb now,tvbnow,bttvb在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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3 y* V4 r" d- i% c, c9 ~/ W+ p+ l9 @公仔箱論壇肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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深部靜脈栓塞的危險因素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P# `( C% C4 Y" o) J s: [. D% @" s u
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●有腿部靜脈曲張的患者。
% ~$ L1 W: Z' w7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●近期接受全身或半身麻醉手術。 公仔箱論壇7 H4 M& U. Z' s; i. R7 |. s; A
●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 1 `8 {7 N8 U) H: h* |6 F
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。 + x1 [+ V" x2 @
●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V* X) v% B v% L4 G8 i, d9 I
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 公仔箱論壇. B w$ M$ U% f) q
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
5 i4 A7 M9 i# [●長期久站、長期臥床。 tvb now,tvbnow,bttvb6 h( S: `: @$ |8 I' A- n
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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深部靜脈栓塞的確診和治療os.tvboxnow.com7 Q5 L; e5 F6 h, z" b; B
8 _& d. T6 |4 s& \% L% v當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 os.tvboxnow.com- s4 X: p2 @) d) z/ ?) w* m
6 g2 p0 E. }, C+ \- b; P+ H$ r早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 公仔箱論壇; P& V5 D$ C4 f# N0 c' R
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
0 Q& g0 t S+ _( @6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb5 ~% |! Y$ d4 V/ A' s( \9 t) y0 a2 W
靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括：
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9 z9 f: C/ C9 c4 otvb now,tvbnow,bttvb●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 tvb now,tvbnow,bttvb* L+ |1 b; ?2 S4 C7 M5 J
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●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 os.tvboxnow.com6 t, ` M" b$ U+ Z
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S5 A0 i2 c% O/ a
; |1 Y$ s4 `/ L3 P E9 p! g●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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) \0 P% k0 \ l9 Z' b●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 & r X7 x& f! F/ M; B0 J
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c% e) a7 O) j0 O$ V8 d1 L1 a" ]% x) K! {
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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