高血壓未必即時帶來不適，因此很多患者在確診後，都沒有恒心改變生活習慣及按時服藥。然而高血壓就像無色無味的毒藥，如長期不加以治療或控制，便可衍生一連串疾病包括冠心病、心臟衰竭、中風、視網膜病變、血管病變及腎衰竭等，嚴重者更可奪取性命。tvb now,tvbnow,bttvb% f$ [" S' N* Y' T- s
; w& x7 |3 ?; d- @9 Y' ~. i全球心血管疾病個案不斷上升，固然先天遺傳因素可增加心血管疾病或中風風險，但後天因素也不容忽視。高血壓、糖尿病、高膽固醇及不良生活習慣如吸煙等，皆是引起種種惡疾的導火線；高血壓是其中一種常被忽略的重要因素，它可令血管內皮層加速老化或受損。據統計，患高血壓的人比平常人約多一倍心血管疾病風險；至於同時有高血壓及糖尿病的人士，他們的風險是1+1=3，足足大增3倍。os.tvboxnow.com% F+ f& A3 A6 d1 T: `' G8 f
8 y. C0 s1 t) z9 T- Q/ e( ^os.tvboxnow.com增心血管病風險# L7 u0 C, R& v( B9 D, n
0 y! Q* O% d9 a2 zos.tvboxnow.com高血壓是代謝綜合症之一，患者一般伴隨其他疾病如糖尿病及高血脂等，這些疾病同時亦影響血管健康。糖尿病可令血管發炎，加快血管老化速度；高血脂可使過多血脂在血管沉積，導致血管壁增厚，增加血管堵塞機會。吸煙時，煙草中的焦油亦可加速血管硬化。如同時有高血壓、糖尿病及吸煙習慣，罹患心血管疾病機會可比一般人高達4倍之多。
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由於高血壓症狀不明顯，很多患者便掉以輕心，但這樣是大錯特錯的，因為高血壓可引起眾多與血管相關的併發症，例如心血管疾病、大動脈剝離、腦血管疾病及腎病等。近年情況愈見嚴峻，因為高血壓有年輕化趨勢──肥膩或多鹽飲食、缺乏運動及高壓的工作環境，令不少市民的血壓提早上升。假設在40歲已有此問題，血壓長期高於140/90mmHg，在10至20年後，身體便會衍生不同的併發症。以退休年齡65歲來計算，患者隨時未屆退休已是病痛連連，對家庭生計以致社會都是沉重負擔。因此，控制高血壓並非只在乎其水平之高低， 而是為預防心血管疾病作出長期投資。
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$ f1 A) Q i n+ k* F公仔箱論壇非藥物方法控制
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0 i: X" m7 }0 H9 k! @2 x/ Dos.tvboxnow.com身為家庭醫生，有責任令患者明白控制高血壓的原因；若患者不清楚箇中原委，便難有動力正視健康問題。以戒煙為例，我不會以預防癌症來勸喻患者放棄陋習，因為並非人人都會有癌症，然而心血管疾病可發生在任何人身上，我們絕對可以用外力來阻止或延遲疾病發生。公仔箱論壇" K" c& B' E5 {7 {: _
: i ~: C- n9 |1 Y# X- Ltvb now,tvbnow,bttvb治療高血壓的第一步，是以非藥物方法去管理高血壓，例如實行低鹽、低糖的飲食，再加上常做運動及戒煙等；若病情並無改善，便需加入藥物幫助。患者不想用藥時，便會努力改變生活習慣，但在代謝綜合症之中，高血壓是很難單靠一己之力去降低的。原因是高血壓成因眾多，包括肥胖、攝取鹽分過多、飲水少、睡眠不足及焦慮等，都市人實難一下子通通改變。另一方面，即使乖乖做足，但有研究指出，改善每個因素只可減低血壓某個水平，例如低鹽飲食只能降低8至12mmHg，做運動僅能減少5至8mmHg。若上壓水平達150mmHg甚至更高，徹底改變生活習慣始終未能達標，此時就要以藥物來幫忙。公仔箱論壇) E% _8 D5 w+ L: I# R' p
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高血壓藥物可以「ABCD」來分類，A為血管收縮素反轉抑制劑（ACEI）和血管收縮素受體阻斷劑（ARB）；B為β受體阻斷劑；C為鈣離子阻斷劑（CCB）；D為利尿劑和保鉀利尿劑。
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* J( X. c2 m9 a0 n; A/ n# aos.tvboxnow.comABCD藥降壓! \5 [6 e' I# q3 F
( A! C$ S# o* E8 E# ?4 eARB及ACEI能同時降低血壓及蛋白尿與腎病風險；CCB有助血管放鬆。以往患者使用降血壓藥物時，一般治療都會一步步增加藥物劑量，直至身體負荷過大時才轉藥。由低劑量升至中劑量再升至高劑量時，降血壓的效果相應降低，反而副作用明顯增加。近年發覺基於藥物機理不同，2種或3種降血壓藥共用可獲相輔相成效果，反而劑量不用太高。7 r( D$ l0 c& }
/ Y8 p; Z6 D) k, o8 }3 P9 s' {近年有新藥物同時包括2或3種藥物，可解決加藥的煩惱，亦由於患者只須服用一顆藥物，服藥依從性因而大增。 m5 `8 ]) S6 @, J
6 ?) h7 J+ C |4 N家庭醫生的責任
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高血壓風險可隨年齡而上升，70歲以上的人口中，佔半數人皆有高血壓，如不了解當中風險，便會將此症當作平常事而忽視，因此家庭醫生必須提醒患者要定時覆診，以監察病情發展及是否有併發症。
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- f. m: J( ?2 ~1 ]( V. `9 Z1 j$ U3 ttvb now,tvbnow,bttvb若患者情況相對穩定，一般每2個月覆診一次即可，醫生亦鼓勵患者自行在家量度血壓，但毋須每天進行，以免徒添心理壓力。另外，醫生亦會指導患者避免每次在同一時間量度，因為心情休閒與緊張時，血壓可以有很大差別，在不同時間量度有助減低誤差。如要獲取更豐富的數據，醫生可建議患者佩戴24小時血壓計，記錄一天內的血壓變化。 |
發表於 2017-5-10 03:54 PM
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