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[香港] 剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變

剝爛牙細菌入血  或致心臟二尖瓣病變
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瑪麗醫院自2014年起引用機械臂做心臟二尖瓣修補手術,令術後傷口由16厘米大減至4厘米,減輕病人的傷口痛楚及發炎風險。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出,「二尖瓣倒流」是本港常見的心臟病之一,每年有45名病人在剝爛牙的過程中因細菌入血,感染二尖瓣發病,病人初期會持續發燒不退,經檢查始知是二尖瓣病變。& m4 F, M5 o# i

' T) x! r! y/ ~/ q' h/ Y1 ytvb now,tvbnow,bttvb血液或倒流 可致心臟衰竭os.tvboxnow.com' d) H6 j( e/ G3 N
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二尖瓣倒流是指位於左心房及左心室之間的心瓣,原可促使血液向單一方向流動,但當二尖瓣不能完全閉合,就有可能令流經的血液往相反方向倒流至心房位置。陳泰良指出,二尖瓣倒流的成因逾80%因退化引致,患者一般為75歲或以上,2%為先天性問題,另有10%是因細菌感染引致;而血液倒流會加重心臟負荷,令心臟變得肥大,嚴重可導致心臟衰竭。
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持續發燒不退或中招
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  l5 h4 G1 k* x/ Q: i: H' KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳指出,每年有45名病人在剝爛牙的過程中,因蛀牙內的細菌經手術傷口入血,以致心臟二尖瓣受感染;他提及3年前有一名30多歲男病人,剝牙後持續發燒不退,直至23個月後經檢查始知是心瓣受感染及腐爛,經過一個月抗生素治療,才出現一般二尖瓣倒流所引致的氣促、疲倦等病徵,而病人經手術後已經康復。tvb now,tvbnow,bttvb' S1 c. L2 W8 t3 z+ ?9 J1 ?
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至於預防方法,陳泰良表示因剝牙導致細菌感染心瓣的機率很低,預防方法「只能注重牙齒健康」,若有不適應盡早尋求醫生治療。
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瑪麗醫院自2007年起做超過240宗微創心臟手術,自兩年前起成為本港首間引用機械臂輔助修補二尖瓣及心漏的醫院,至今有14名病人受惠、平均年齡為49.9歲。
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瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指出,傳統的開胸心臟手術要將胸骨完全切開,術口傷口可達1620厘米,但由於機械臂儀器設有3D顯示屏,可助深入觀察胸腔內的結構,令開胸的傷口可大減至4厘米,病人的癒合期亦由3個月減至一個月左右(見另稿)
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3 ^" I+ Z  g$ L' I, E) V! }os.tvboxnow.com另外,患心衰竭入院的10歲男童鄧啟謙,現時仍在瑪麗醫院深切治療部留醫。陳泰良表示,啟謙現時繼續以外置的雙心室輔助裝置(俗稱人工心)支撐,情况穩定,但仍急需A+血型屍心續命,而由於啟謙屬於「大隻仔」,遂可接受比他心臟大10%15%的成人心臟。
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3D機械臂  輔助做手術4 T0 x1 L' O: x. S" t4 X

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# u2 W4 ]. T* D. A' v. z6 F! g5 q' p  @瑪麗醫院自2014年起引用機械臂(下圖)進行二尖瓣及心漏修補手術,手術期間會有23名具經驗的醫生在場,與傳統開腔手術無異。其中一名醫生負責操控機械臂,機械臂前端部分直徑只有0.5厘米,可從右胸約4厘米的切口進入胸腔及心臟,醫生透過儀器設有的3D顯示屏(上圖),深入觀察心臟及血管結構,較過往以內窺鏡進行的微創手術,畫面更為清晰。
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. ~5 z# c2 k7 a, B# E& J根據瑪麗醫院資料,至今已為11名病人以機械臂作二尖瓣修補、3名病人做心漏修補手術,當中只有一宗出現術後流血。但醫院心胸外科部門主管區永谷指出,因機械臂難以接觸多條血管,暫不適用於心臟搭橋手術;而機械臂手術較宜用於約65歲或以下、無其他心臟疾病,或未曾做多次心臟手術的病人,以免手術時間過長引致風險。
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另外,該院心臟科每月只有一天可使用此機械臂,故安排情况非緊急的病人排期使用,一般輪候時間為4個月至半年。
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