黎醫生費了點功夫才拔掉我的壞牙。離開診症室前,我高興地拱手多謝黎醫生。旁邊的護士奇怪地看着我,好像說:拔牙罷了,為何反應如此「激」?她不知道的是:黎醫生不只除去我一顆輕小的牙齒,還卸下我心頭沉重的懊惱和自責。公仔箱論壇+ w/ ~+ x1 |; \+ {
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x. \9 e, r7 u* Q
事情始於兩星期前,右上排第二小臼齒隱隱痹痛了幾天。這牙齒10多年前曾嚴重崩裂,修補後需要套上瓷牙套。我的牙齒自小就不算健康,我成長後又不注重保養,所以一口牙沒多少隻是完整無損的,經常要光顧牙醫。年輕的陳醫生是我這幾年的牙醫,他不知我是醫生,但態度客氣,容易對話。我於是約他檢查,排期是在兩天後。是日,我的X光片顯示了牙齦發炎。陳醫生本來處方了5天的抗生素安必西林給我,因我說這藥對我以前的牙齦炎無效,他便爽快地換了甲硝唑。
7 V* s6 w Y9 W6 C2 K: j8 l3 @公仔箱論壇
7 C2 q# C) f2 a9 v3 J公仔箱論壇牙齦炎導致鼻竇炎os.tvboxnow.com* n9 f- H2 a: v6 ]
" p o# S2 z" V5 z8 J5 |公仔箱論壇吃了兩天藥,沒絲毫寸進,還嗅得輕微異味從右邊鼻孔排出。這可不簡單了,牙齦炎不單失控,似乎還侵入右邊的上頜鼻竇(眼球和上排牙之間的鼻竇),併發成急性鼻竇炎。翌早,找了耳鼻喉科友人歐醫生作鼻內視鏡檢查,證實了急性鼻竇炎。歐醫生認為我需要轉服14天更強的抗生素,還囑咐要再找牙醫,看看是否需要拔掉那壞牙。os.tvboxnow.com7 ]) y0 M8 l% v
2 e! ]6 G' b- O( ~: J: d我回到陳牙醫處,告訴了我的併發鼻竇炎和歐醫生的憂慮。陳醫生的回答是:歐醫生處方的抗生素也適合牙齦炎,而多數的牙齦炎會痊癒而沒有後遺症。但如果我決定拔那壞牙,他可以為我做。' r( V t: M& @: N6 e1 w
) T' ~+ c6 ]( x4 \% y5 ?( Xtvb now,tvbnow,bttvb「我可稍後才決定?」我問。「可以。」他答。8 [1 Q: ?% ~. t+ R
# ~% v/ ~* d; A0 W" l! Q% U那一刻我因毋須即時把牙拔去而心情放鬆了。拔,我的牙一去不回。不拔,我的牙齒仍在。「會痊癒」是很安心的一句。如買了彩券,滿是希望。
( `1 j1 R8 |! Y6 @0 z; h公仔箱論壇
: b0 D1 M3 F1 Q/ `6 h& u- ros.tvboxnow.com一星期後,我到歐醫生處覆診,所有徵狀消失了。但當他聽說我不把壞牙拔去,他由寬容轉嚴肅,建議我尋求第2位牙醫的意見。這使我心情忐忑,究竟應拔去壞牙還是不拔?壞牙是鼻竇炎的根源,是細菌的巢穴。剗草不除根,鼻竇炎將來可能會復發,甚或轉為慢性鼻竇炎。但如果抗生素能完全殺滅細菌,拔牙便枉做。再者,如果第2位牙醫說要拔牙,我應憑什麼準則接納相反意見的其中一方呢?
. l3 [/ ]; T( p! N$ |; h+ X6 ~" C7 e: e
我苦惱。自己即使擁有相關醫學知識,亦猶豫於拔和不拔之間,不能為自己作決定,那挫折感實不小。
8 V4 c) |+ k5 a! UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ O% y8 P& F# g" M想起數年前為我拔牙的黎牙醫。我只看了他一次,仍清晰地記得他給我的第一眼印象。他和我年歲相若,但頭頂的白髮比我還多。「他夠力拔我的牙嗎?」我心中問。事後證明他拔牙乾淨利落。離開時,他給我的印象是有經驗、有自信。我今次可再找他。
! g) [1 h" H2 _) C. Z: k% u- v公仔箱論壇
6 w8 @% R( x6 n7 o0 y& Q; b* ~3 `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫患討論治療方案os.tvboxnow.com s% l: K R6 x) d; z1 M5 i
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T3 p& x4 ~$ z: m9 h0 E% P
黎牙醫舉起我的X光片,指着薄薄的上頜鼻竇底骨(隔開鼻竇和牙齦的骨),說牙齦很貼鼻竇,容易使細菌侵入鼻竇。而牙齦炎看似未完全消除。
+ ~% f- o" ^& ~. d) a& l+ C# ~! ~
7 t0 D4 d) s N1 utvb now,tvbnow,bttvb「把牙拔掉罷,否則前門殺菌,後門納菌,徒勞無功。」他直截了當地說。4 d$ z7 O! w& u
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r! X& g) Z, d! ?! {- s* ~
兩位牙醫示範了兩種會診方法。黎醫生是「家長式」,「我認為這對你最好,照這樣做吧。」這也是「老輩」的做法,現在備受批評。醫生和病人地位不對等;醫生指示病人去遵從,忽略了病人的意見、感受、期盼或真正需要。被動的病人缺乏參與的推動力,故常不遵從指示,導致醫療失效。
, q: E, v3 p; D! h1 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; r# G" Z/ i9 W) g' R/ R* V0 ~! P0 z公仔箱論壇陳醫生的做法是時下的標準。醫患平等。醫患一起討論後,病人決定適合自己的治療。醫患像是公司的合夥人。病人的參與使治療更易成功,也會顧及個別病人本身的生理和心理需要。批評「合夥人」做法的卻說:醫生把醫療責任推給病人。況且不是每個病人都能客觀地分折自己最需要的,而病人的決定在醫療角度看也可能不是最適合他的病情。! @8 k+ T& }+ W! F$ {; D1 B
tvb now,tvbnow,bttvb7 D1 q+ t+ j# q! h
因人而異因時制宜
4 G: j# D4 x1 _/ ?+ F8 Fos.tvboxnow.com, j. O1 n5 M& W( W( E7 _
一群朋友聚餐時,有人很快便點了菜,有人不斷反覆揭餐牌而茫然。我這次便搖擺在拔牙與不拔之間。這猶豫不是缺乏相關的知識,而是懷了僥幸之心。即使牙醫說不拔牙只得20%機會讓鼻竇炎痊癒,我好可能會選擇碰一次運氣── 後果是我有80%機會損壞自己的健康。面對這決定,我的醫生該游說我改變決定還是默然接納呢? q5 p: o1 Y2 i8 ~
tvb now,tvbnow,bttvb: I7 d# p9 U4 S. D
人生無常,突來的驟變會令人徬徨混沌。我們這時需要旁人分析解困,讓我們平靜地看出前面可行的路。如果我們有幸遇上技高的輔導人,我們會選中適合自己的路,但很多時我們呆呆地不知所措,需要一盞昏暗中的引路明燈,領我們走出迷茫。在看似窮路的困局中,家長式的指引未必不好。
0 f! W! M; C" t. {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B3 ^3 T8 q" p: Y
「病人自決」肯定比「家長權威」好。但前者必須具兩項前設條件。其一是醫生提供全面的資訊,好處和害處也不遺漏。其二是病人當時有能力作出決定。常被忽略的要點是:「病人自決」不可欠缺醫生的意見。醫生的專業知識、經驗和對病人的了解是很重要的資訊。少了醫生的意見便不是全面的資訊。病人應直接詢問醫生,以作周詳考慮。如果醫生不願或不能提出,是時候換醫生了。當病人認為沒有能力作決定時,也可坦誠告知醫生,請醫生決定(有說這也是病人自決 ── 決定不是由自己作決定),而醫生成為病人的信託人。所謂「信託人」是指病人把健康委託醫生,按病人意願和利益執行措施。不論是詢問醫生的意見或委託醫生行事,病人是主事人,擁有最終決定權,也是終極負責人。
% D' c, g3 j1 t- `# R% a公仔箱論壇
& u7 E7 n |& \0 S5 w% p8 P/ C公仔箱論壇這次拔牙使我更明白病人想從醫生處得到什麼,因我是病人。 |