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[健康資訊] 復健科名醫:避免退化性關節炎,先救韌帶和肌肉

近幾年因為路跑活動盛行,膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因,當關節的軟骨持續被磨損,會導致一連串的退化反應,例如關節變形,肌肉萎縮,關節積水…等,我們常掛嘴邊「長骨刺」,就是關節退化一種現象,這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經,也會影響生活品質與行動能力,嚴重的必須手術治療,讓我們從事治療者治療關節的同時,提早注意韌帶、肌肉與神經。
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道:「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作,就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織,包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化,就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實,韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療,接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損,一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看,先治療鬆弛韌帶,強化膝關節支撐力道,可避免軟骨磨損、骨頭摩擦,避免走向最後的關節置換。 8 E5 E* J6 a+ K& ]$ Q
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早發型膝關節退化原因 公仔箱論壇! ^4 P& W! P, v( n. N
膝關節是人體最大的關節,關節退化的原因主要可以分為兩部分:關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 , m% }+ v8 v+ f2 Y' @4 y
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導致原因:
" W1 e/ \$ M! jtvb now,tvbnow,bttvb壓力異常TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B) D1 T2 ?3 J/ F, Y" s6 h7 T3 x- B

8 b9 D2 O# ]$ _6 P' _' t. l" vos.tvboxnow.com1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)公仔箱論壇2 I2 \8 ^- R8 h7 d
2.肌肉無力
, n1 E" v6 S( o; Z" F4 _0 E公仔箱論壇3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l7 ~2 |. l# g$ F! e
4.肥胖
: x- u$ d. }, p, P5 Wos.tvboxnow.com5.外傷
1 N  l9 }. Q; Los.tvboxnow.com6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  t( i4 F1 @, R, f3 J6 g
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軟骨異常
  C7 y/ e; d7 ?' X% N- Stvb now,tvbnow,bttvb1.慢性發炎
4 J  j3 ~1 Z. M0 e6 X! Q+ Aos.tvboxnow.com2.老化
& r7 H  ]: H2 S! T5 `  h/ r公仔箱論壇3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)
; K) g' y& F  ^7 Y- t. dos.tvboxnow.com4.免疫功能失調os.tvboxnow.com0 U' `; |9 f: }; ~2 d8 |; @# f
5.遺傳或代謝疾病tvb now,tvbnow,bttvb0 q. Q+ Q4 H7 s
6.營養不均
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: E  u4 }* }: k) l# E3 Y公仔箱論壇平常走路的時候,膝蓋就開始承受身體的重量,尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時,膝蓋會承受體重3-5倍的力量,蹲跪動作的時候,膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候,如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常),或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常),都可能加速膝關節退化的速度。   S8 k. h8 `) R9 c) ?& b
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針對膝關節退化的治療,以往多半著重在軟骨的保護和修復之上,但近年來的研究發現,在前述的兩個關節退化的原因中, 壓力異常會發生在軟骨異常之前,若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。
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4 z" [3 f) e3 c  [9 O) M  R韌帶為什麼會受傷? 公仔箱論壇! v4 _0 G* r2 ?. P0 u/ y9 K, |/ y
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韌帶受傷多半因過度使用或外傷,運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下,受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出,韌帶是白色,肌肉是紅色),韌帶一旦受傷,就很難自我修復。日積月累,受傷韌帶越變越鬆,最後失去保護關節能力,退化性關節炎於焉發生。
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- Q/ ]0 I1 _0 ]9 `, i1 A, a韌帶鬆弛後,膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態,代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃,肌肉疲乏後會出現沒力,這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬,蹲下去就站不起來的原因。 2 @' c0 P7 H' _

  D/ n' W% d& C/ Wos.tvboxnow.com避免退化性關節炎,先救韌帶和肌肉!
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傳統退化性關節炎治療,醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…,最後不了就開刀,不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療,是退化發生後的補救治療,未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力,搶救關節就應該從加強支撐力量著手,除保護它們來避免退化,還要增強它們強化膝蓋,才是治本之道。 0 \5 |: C. }4 d. X
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針對膝關節退化的治療方式,近年出現兩個重大變化:
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
  O  ~# N; R' B) utvb now,tvbnow,bttvb2. 以增生強化再生代替消炎止痛
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實際的治療方式如下:
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保護方式:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 R2 E) j( g+ A8 q8 D" V' ~) D

" D) X1 g; k) B6 C韌帶鬆弛 # a- e2 a7 U3 J" R: p9 |
1.減重
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3.穿戴護膝
+ a: j) j7 D2 n6 `( E. S( i& m4.姿勢與動作調整tvb now,tvbnow,bttvb* ~% [0 Z% c$ f
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: F0 a& }6 s% c* m& l- K- P) v肌肉無力 - @/ J( d, |0 b  ?) h# Q4 b4 B
1.減重& x; Q5 V6 Y7 X0 Q. B7 n8 T
2.避免過勞
& K9 t6 Z6 R; Q3.局部按摩
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1 ~; N/ V2 R7 J, i% B$ U# Z' ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 n( v  `8 T$ z2 j# |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增強方式:
1 J, J4 T$ P- @韌帶鬆弛 2 p5 [' x1 X7 W' N" t" `
1.增生注射% x+ ]4 f5 P1 B. A- ]
2.PRP注射
3 x/ I( d* O6 F0 H; M( a3.再生組織療法(例如幹細胞療法)公仔箱論壇' v# X: D( v% w

1 [0 V* |3 f, i; e0 ^; W$ r2 j# w肌肉無力
' @5 a- b8 C% F) i" y4 k' Y公仔箱論壇1.運動訓練
9 u& d: \! c8 Y2.營養補充
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# @* M' z" b* O% k( Ntvb now,tvbnow,bttvb包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施,日常生活中做得確實,膝關節越可得到充足休息,少讓關節退化。
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" f8 f5 ]% I) Z  ros.tvboxnow.com所謂的韌帶增強方式,有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法,一個完整療程包含3次的注射,1-2療程之後應該會有明顯改善。 公仔箱論壇) q& W; I& G2 D
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針對肌肉的增強方式,正確且持續的運動訓練絕對是主角,針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化,讓你感覺到膝關節變輕,走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果,也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導,將會有事半功倍的效果。 os.tvboxnow.com  D7 G* R8 P6 ^+ i% E$ v; k4 L

" E" o, s  k9 \公仔箱論壇飲食上的第一要務就是多喝水,每天最好攝取3000c.c.的水分,加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜(例如奇異果、深綠色蔬菜),含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物(例如杏仁),同時避免攝取過多酸性食物(魚肉蛋或是精製澱粉類食物)與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品,多吃無益,適度補充即可。 公仔箱論壇9 ]& _: u& B7 Q
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢,是每人早晚會遇到的疾病,建議在軟骨磨損之前,先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施,你的膝蓋不但不因運動過早退化,甚至還可能越來越年輕!% \  B7 c8 H: B. G* C

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3 N/ f  {1 `% g3 K# L. b4 }9 T+ N; DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p" f7 O4 ?. w! X1 v
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健康/林頌凱(關節退化、運動傷害專科醫師)
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