3名分別是8歲、14歲及17歲的兒童,在騎自行車及摩托車跌倒時肚子撞到了車把手,分別造成了主要胰管損傷、胰尾橫斷等的嚴重外傷,最後做了遠端胰臟切除手術及胰臟腸道吻合手術治療。
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兒童腹部損傷主要是因汽機車車禍、機車傷害、跌倒及騎自行車受傷,另外還有虐待兒童等,通常因撞擊在介於上腹部及堅硬的脊柱之間的後腹腔器官,常見實體器官損傷主要是肝、脾,受傷部位位於胰臟反而較不常見,發生率只占腹部損傷3~5%,腹部鈍傷占兒童外傷的10~15%,而兒童比成人更容易發生腹部外傷,其原因如下:
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P( ^* F( r& y; O! b& ~( N● 兒童軀幹相對緊實、前後直徑較小,遭遇外傷時可提供力道分散的區域較小。公仔箱論壇, F$ w% o/ k4 j; x9 N
. R$ [+ B1 _, @& O* U0 Cos.tvboxnow.com● 兒童內臟相對於軀幹的比例較大,尤其是肝臟及脾臟,往往會超過肋骨下緣。, Z& \. y1 m1 @# C+ x% [
% t2 t+ |8 o1 W4 S: E, ntvb now,tvbnow,bttvb● 兒童脂肪、腹部肌肉相對比例較薄弱,不足提供有力保護腹腔內器官的結構。
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! f. Q2 ~& T; L+ l3 A0 Q& S3 I# G) U慢性腹痛、吃不下 胰臟遠端萎縮公仔箱論壇 D* ? I0 X+ t
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施俊偉醫師指出,胰臟損傷會導致含消化酶的胰液滲漏,引起局部腹膜炎和後腹腔發炎,如有較大的胰管斷裂,卻沒有被診斷出,進一步可能會導致假性囊腫產生,造成慢性腹痛、吃不下的情形,以及胰臟遠端萎縮,若因手術需要切除達90%的胰臟,可能會導致未來有糖尿病的產生。
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6 A; p8 J" w$ U0 }9 n- `; n' {/ w5 Y7 t! Dtvb now,tvbnow,bttvb嘔吐、不能進食、小腸阻塞
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! E& \: R4 L" n! M: D身體檢查時,需特別注意可能會增加腹內損傷風險之處,如:腹部瘀青,尤其是肚臍周圍,或是汽車車禍乘客前胸至腹部安全帶勒痕,其他如血液中胰澱粉酶/脂肪酶升高,腹痛疼痛隨時間變嚴重,持續嘔吐或不能順利進食,小腸阻塞或腹膜炎症狀等。 |