兒科醫師楊為傑提供. ^7 l4 e5 e' V; a; O
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。2 x3 O+ o# I2 b8 L3 `
, H8 C" x9 g! I4 H8 j( c經過一番檢查後……" {8 d3 M, S" Y) Y5 b
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb, t5 w' g. P: s2 G% R5 k% Q
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
2 `) V3 g) g. m: h) Q* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。, A% f2 b+ ]$ j' Z2 v; {
媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb% ^' S3 |2 V3 ? c* L# W" F
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？os.tvboxnow.com- O' h l! r* v
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……* h4 \' W) s' }+ m1 c
; ^1 [0 |% w5 s7 M% P上下呼吸道之分？2 s; g2 _) d! F& Y* b/ t: N
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？os.tvboxnow.com# c- {/ V# z0 P
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒, \. W# W5 ]( |: i$ w, O' i
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。公仔箱論壇- H+ s H$ M0 U6 m/ L1 q
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。. X% a2 m& ^) }( {2 z: V
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y* O0 \0 Z q& K
! p2 X& `$ V% [0 Q6 y) c. r' y. L為何細支氣管炎，要很小心？
5 Q S; I. `' q* w. F6 `% v% B q& T呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。" l+ u7 A, i! \) e( x
7 h& W; j+ w; k( {' o" U' r那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。9 l# L. _: Y. I* O p: K
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危險徵兆
) i* }! e: u9 H+ E0 |如有以下症狀，請立即就醫
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0 U J! C6 I. D) v% l& d4 zos.tvboxnow.com1.活動力下降。
1 B4 k) `( P9 b; T; w# u2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。* X* a2 j0 g y, H3 `
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
) e7 s" z0 v) z, B* ~tvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
' n' N0 c" k9 ^ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇% B) ~9 ~7 S* e$ d* a1 [5 c
治療細支氣管炎
" m) \9 |* I$ g7 j3 T9 h3 J, i以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）os.tvboxnow.com' l* S/ `4 r- k3 s4 Y
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ O1 |' h( |7 [( y, }$ ?7 |
( C7 Q- t4 ^! g. f如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb1 U( z. d b( P* V
4 Q% f/ n3 }" Yos.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
1 J, S8 n( Z4 v* W/ x: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M1 F3 b! F6 j# W& t i- r
7 W/ i" k1 V6 g' P% E1 a呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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