一名年約60歲的彪形大漢在朋友介紹前來，原因是他發現自己的左手大拇指與食指之間的肌肉漸漸萎縮了。
5 R/ Q( J9 r# s8 Q+ t/ h. ]! `tvb now,tvbnow,bttvb據病人說，從初發現到現在大約有1個多月，他主要工作是一名漁民，但在「休漁期」期間也有從事建築等工作，每逢在夏季工作時，喝啤酒比喝水還要多，並且沒有任何手部創傷或被魚類刺破表面等意外發生。他除了發現手部肌肉萎縮外，從雙臂至所有手指感覺麻痹現象。
; v$ W8 ?/ a6 i- Q' K( xtvb now,tvbnow,bttvb在臨床可導致肌肉萎縮的病因有很多，例如缺乏體力活動、老化、長期過量酒精、燒傷、骨折、營養不良、中樞神經或脊骨損傷、中風、長期糖皮質激素治療、肌萎縮側索硬化症 (ALS)、皮肌炎(Dermatomyositis)、多發性硬化 (MS)、各類神經病變、小兒麻痹症、類風濕關節炎(RA)、退化性關節炎(DJD)、脊髓性肌肉萎縮症 (SMA)等。tvb now,tvbnow,bttvb" M2 o/ H) c" k/ T; N
經詳細檢查和測試後，初步判斷有機會是輕微中風或是頸椎問題，在照X光後，基本上可以確認是頸椎第四、五、六節的錯位引致他的肌肉萎縮和麻痹問題。但基於危急輕重的原故，先把他轉介至有關專科，確認他會否同時出現中風問題。2 w9 K. g6 d5 s5 F0 T* D
3天後確診他沒有中風，並回來進行有關頸椎錯位的治療。要治癒這名病人的雙臂與手指麻痹並不困難，但要使他手部的肌肉回復正常大小，便要花一段時間，他除了要接受脊醫的治療外，還要聽從指示，每天進行適當的手部肌肉鍛煉，並且戒除飲酒的不良習慣。, I6 H: H0 L0 I* f
不管是哪一專科的醫生，都要在病人身上眾多既相似又相近的病徵當中，替病人準確地尋找和區別出病因，這確不是一件容易的事，何況不是每種疾病都有其測試方法。這正正是讀醫的困難之處，萬萬不能以單一的思維方法來評估病人的情況，必須顧及每個可能性細節，這也是讀醫有趣之處！
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發表於 2015-8-19 10:08 AM
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