撰文：歐偉忠（藥劑師）os.tvboxnow.com) W5 h9 W& I7 E8 N0 n
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb" e7 x! k7 @$ V% ^% m' h( R
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。os.tvboxnow.com2 ]7 s0 J0 Z+ ?, W0 u4 v
甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb! j' C, y2 g* y5 t a: K: \
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
' |/ d) t+ o% G5 S公仔箱論壇1. 失去功效os.tvboxnow.com4 a" G7 E# k' N: A
2. 增加功效
0 W6 V% Q$ m' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用
& W h+ i* l a2 @/ U& P5 t4. 抵銷兩者的藥性, {; n8 ?& z8 `# ]. F
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
4 K3 o& j8 B' _tvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb/ Z+ i5 E) {5 S9 H: g
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇8 K Z' T8 q2 j5 {- o8 ?6 H
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
( q0 J/ I. a8 h" c, H9 m$ E9 Rtvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。os.tvboxnow.com6 C/ _2 J8 D6 h; X0 z
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
) c0 b" y6 c6 j8 J與西柚可引起相互作用的藥物4：
9 v8 z2 D) c% l6 n, J腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
( Q! x8 G9 [2 \8 l0 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。$ }6 m+ D3 K: Z8 h- K
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
: }2 w# u9 W2 t% r+ X; Q; \os.tvboxnow.comErythromycin 、Primaquine 、Quinine。os.tvboxnow.com$ V8 j+ |, t% r& M5 |+ X( L8 s* a
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
% X- D/ C$ Y% R7 ~8 Y8 tos.tvboxnow.comAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a* K5 c7 l7 ]+ t
免疫抑制劑（Immunosuppressants）os.tvboxnow.com9 Q0 K# U. d" ~1 P2 D* T, D
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。7 B9 E k, L# W5 o0 p, D
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N1 c8 b) `$ R+ k8 X" i, B. W
Solifenacin、Tamsulosin。
3 r/ Z( E% n* n9 r公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）0 }6 L- a' [* O9 s# k1 q, C
Cisapride、Domperidone 。os.tvboxnow.com) V3 A( } G$ v) p. ^0 s6 h
降糖藥（Antidiabetic Agents） 7 o6 d5 R; ]7 ~8 ]0 k
Saxagliptin、Repaglinide。
& o ], Z9 w* [+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins） os.tvboxnow.com; [ \1 V: w% T7 J) l9 g6 m
Simvastatin、Atorvastatin。
; P! |# e7 {) g$ H柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 s$ A7 l3 w. _$ }: e2 P# D$ x
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。os.tvboxnow.com! W& _$ p- `4 z" e( n! G% O
未來相互作用的研究
) J) \) ]" X. E5 M& [2 y) M+ T; b 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。8 A9 m" @7 D' g( F5 N, M
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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