撰文：歐偉忠（藥劑師）os.tvboxnow.com2 B7 Z' i, ^) W) F" F0 M* K
7 m8 W9 y( |$ E% }" ] yos.tvboxnow.com
! x& `2 V- B& N. K5 l小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇+ g4 I6 k2 |( n) e
os.tvboxnow.com. a" r3 F/ ^5 I! f' `/ B @
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。os.tvboxnow.com! I6 m* t% o3 V/ i2 L5 p& i
甚麼是「相互作用」？
3 H9 T2 Y! _# h公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：os.tvboxnow.com3 J: s' f: O6 K! q4 Y4 I2 B
1. 失去功效公仔箱論壇) d: p; q5 q8 ]$ Y! r
2. 增加功效公仔箱論壇! @4 Z: I8 x2 B& l
3. 產生毒性或副作用
7 u9 u5 z* h3 k# a* \, h+ ]1 Ptvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性9 Q$ E' @2 ~+ R4 @
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
, p: g6 ~( f2 w5 I6 Q公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇: |" K( `4 B* O1 X
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。os.tvboxnow.com3 X* Z$ x8 [* w4 }6 D: m
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
6 N1 l9 N) S8 O" z5 Q F4 Q6 U公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
: J [' k6 O2 ^" z; A- @8 X公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
$ B: M) k/ h3 i5 {公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：
6 P4 Y$ c9 @$ B/ d0 T9 i, m* W( g腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
+ O6 C( y8 e( F0 btvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
7 V, R$ j- p3 y% gtvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）os.tvboxnow.com- b1 u: } l" t$ V2 J$ p [5 E! V
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。/ a& e9 Z, t6 l$ a' N
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇5 L! U* r- H4 y2 V; g. q% D% A) |) o6 }
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇3 ]) u# e$ A; I0 ~, v8 @
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
9 Y9 h% w# H2 V7 f6 I5 A zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇, c( m: O7 K+ B. {8 K' @" n
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
- B" p" L. U9 g$ H XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。1 v4 n a) f% Q& o& B
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
0 D# Y" t7 I, B. T, ?: Y) B公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb5 A! s+ s. m; C) _* ?
降糖藥（Antidiabetic Agents） os.tvboxnow.com( J) p7 F; K/ V0 S# k4 l9 V
Saxagliptin、Repaglinide。
! ?5 O6 m" S% Q/ J# C' K A6 n. ntvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇! `3 ~5 g( I( _( c) r- ?
Simvastatin、Atorvastatin。
9 H+ y3 w# ? @% g6 u" `, b6 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb" I8 n. v( u* |3 R
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
: A0 _. I6 g8 }0 z' T公仔箱論壇未來相互作用的研究
4 L- k0 |$ W* cos.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。% A0 s4 E7 \! Q
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
