撰文：歐偉忠（藥劑師）
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- c- s" f6 @5 b1 C* Z8 T v% qtvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
4 g5 B* B, C3 n& B- U/ b BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 o4 }& `9 d4 u$ g+ h7 E" ~0 g) Z9 u0 vos.tvboxnow.com 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
, T) A8 J( Q) u/ G1 G4 \( B, B公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？/ a3 A# e6 c9 ~3 a, X7 b7 @+ B Q2 { F
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
1 j& H" P* ]% m" q( N J& E0 c- tos.tvboxnow.com1. 失去功效
; X Q4 u# k" J/ M0 Z5 l& `# jtvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
( n/ U E# A0 Otvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
/ t9 x0 ]9 s$ w4 r* [, V0 Y公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性
7 G s; \! S, ?1 U! `& i* H8 P 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
7 r* t# x" ~ v [. X4 Etvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現os.tvboxnow.com& b! D" U. \$ m' \. _, U. e) R" t
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb1 w% K1 j! p/ Q# _& i- J
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
, z6 z# f0 e2 y' e+ ^ 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
. C B! M: o3 e1 B& |2 o4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
$ w3 M& `3 X& m/ Y* Cos.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4：
* E. c2 p* q* Q0 w! y' n4 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
, l! [' P! ?1 c' Ftvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。8 ]) G; f7 R* R" d$ M" K
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇2 O0 k9 O, A N& g5 b
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
! q, F# D( P3 m% a( z心血管藥物（Cardiovascular Agents）
9 q) Y& {8 m& I' B4 Ntvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇9 k* a# @# `+ a
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
0 a7 Z* M$ ]) N* E# I6 b+ ]os.tvboxnow.comEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。os.tvboxnow.com( k7 f, u! u$ N( g* [
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
Q6 E$ o) b U& @$ D9 e/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。
/ s4 y. C" X2 t) ~! F c# }os.tvboxnow.com消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
9 y* ~. _7 |5 O: ^( s x& T4 u3 T: C公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @0 \1 c6 R4 l1 n8 n
降糖藥（Antidiabetic Agents）
Q \/ V* a" s0 w3 m8 a4 {- CSaxagliptin、Repaglinide。1 G9 I" f) x; G6 c
心臟科他汀類藥物（Statins）
) f C' L$ \; f3 R* v5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。
9 Q& A; L+ |" H4 c4 t$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f. z% v" i' u9 f8 g. }- r! o
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
1 Y- |. L! {9 c5 v6 @: Jos.tvboxnow.com未來相互作用的研究
5 s) l0 @; i: \& d9 i p$ i$ Kos.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
- y9 V/ t8 n6 ^0 |tvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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