近日早晚氣溫變化大，民眾可別輕忽頭暈、胸悶等症狀。中部1名50歲陳姓男子，曾因工作傷到耳膜，常有耳鳴、頭暈的症狀，但日前清晨4點多突然頭暈合併胸痛，認為是老毛病發作，不以為意，沒想到天亮後症狀加劇，急診才發現是急性升主動脈剝離和心包膜填塞，導致心因性休克，幸好經緊急手術才救回一命。
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童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢表示，該名患者約莫8點半送至急診，血壓已經降至收縮壓70mmHg，經急診醫師快速檢查和診斷，確診為急性升主動脈剝離和嚴重的心包膜填塞，導致心因性休克。5 Y# ?. h$ E% m& C4 ?/ W' e* E: o
李志賢醫師表示，心臟大小如同拳頭，心臟的每一次心跳最多打出的血流量約70c.c.，比一瓶養樂多還少，而患者就醫時，心包膜至少塞滿了200c.c.血液，心臟無法正常收縮，導致血壓下降；患者頭暈的症狀，也是主動脈剝離造成血液送不到腦部所致，並非患者誤以為既有的內耳壓力不平衡所造成。
( x% P* V6 z. A2 z4 O胸痛+頭暈！主動脈剝離恐致命
- z: G1 i/ T' o+ Itvb now,tvbnow,bttvb主動脈剝離的臨床症狀，通常是劇烈的突發性胸痛、背痛，如同肌肉被撕裂一般，令人難以忍受，之後則會出現因血管剝離而導致其他器官缺血的症狀，包含頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等。
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一旦診斷為升主動脈剝離，醫師就要與時間賽跑，因為治療每延後1小時，就會增加1％的死亡率。幸好，陳姓男子在到院的1個小時內快速診斷和手術，醫療團隊將升主動脈用人工血管置換並移除心臟周圍血塊後，順利搶救成功。術後患者已康復出院，後續休養1個月，即可恢復正常工作。
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李志賢醫師提醒，超過6成主動脈剝離的患者有高血壓病史，近來天氣變化早晚溫差大，是主動脈剝離的好發時間，高血壓與心臟病患者要特別留意自身健康和血壓狀況，一旦出現劇烈的胸痛、背痛症狀，切忌拖延，應立即就醫。另外，沒有高血壓病史的男性也要提高警覺，因為3/4主動脈剝離患者為男性。 |
發表於 2014-11-25 11:38 AM
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